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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)中的一種,又稱醫(yī)保。很多人都購買了醫(yī)療保險(xiǎn),但是卻不知道醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和比例。下面,我們就了解一下醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少!
一、學(xué)生、兒童(18萬元以下)
1、三級醫(yī)院報(bào)銷比例為55%;
2、二級醫(yī)院報(bào)銷比例為60%;
3、一級醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。
二、70周歲以上老年人(10萬元以下)
1、三級醫(yī)院報(bào)銷比例為50%;
2、二級醫(yī)院報(bào)銷比例為60%;
3、一級醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。
三、其他城鎮(zhèn)居民(10萬元以下)
1、三級醫(yī)院報(bào)銷比例為50%;
2、二級醫(yī)院報(bào)銷比例為55%;
3、一級醫(yī)院報(bào)銷比例為60%。
1、一級醫(yī)院報(bào)銷
?、僖患夅t(yī)院基本藥物報(bào)銷比例為20%;
②未實(shí)施基本藥物報(bào)銷比例為40%
2、二級醫(yī)院報(bào)銷
基本藥物按42%報(bào)銷。
3、三級醫(yī)院報(bào)銷
基本藥物按55%報(bào)銷。
門診報(bào)銷的比例:普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線,進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷,統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。
住院報(bào)銷比例:連續(xù)參保時(shí)間越長報(bào)銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年,醫(yī)?;鹱≡簣?bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn),累計(jì)不超過10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。
非參保地就醫(yī)報(bào)銷的比例:二檔繳費(fèi),在非參保地二級及二級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),不需要轉(zhuǎn)診審批,直接在就醫(yī)醫(yī)院按規(guī)定比例結(jié)算報(bào)銷。一檔繳費(fèi),憑轉(zhuǎn)診證明,方可在就醫(yī)醫(yī)院按市外比例正常報(bào)銷,未轉(zhuǎn)診審批的需要先行自付10%的醫(yī)療費(fèi)用。
異地就醫(yī)報(bào)銷比例:二檔繳費(fèi),憑轉(zhuǎn)診證明到省內(nèi)指定定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的,出院后直接在就醫(yī)醫(yī)院報(bào)銷,享受省住院報(bào)銷政策,個(gè)人不需要墊付住院費(fèi)用。一檔繳費(fèi),出院后個(gè)人全額墊付住院費(fèi)用,憑轉(zhuǎn)診證明回當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)出醫(yī)院報(bào)銷
“二次報(bào)銷”后還可能有“再次報(bào)銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中,屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分,在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后,其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分,由大病保險(xiǎn)資金對超過部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷”。
參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷”支付后,個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)(含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險(xiǎn)資金對超過部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷”,大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高支付限額為25萬元。
1、甲類門診慢性病沒有封頂線,報(bào)銷比例為60%;
2、乙類門診慢性病報(bào)銷比例為50%。
【溫馨提示】:
1.學(xué)生及未成年居民、特殊人群按一檔繳費(fèi),享受二檔繳費(fèi)待遇。
2.特殊人群是指孤兒、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鎮(zhèn)“三無人員”、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、享受定期定量救濟(jì)的60年代精減退職老職工、重度殘疾人。
阿壩人事管理公司|人事管理公司有哪些?哪家好?為企業(yè)提供勞務(wù)派遣,社保代繳,崗位外包,薪資管理,人事代理,稅務(wù)籌劃等人力資源外包服務(wù)
養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金
【注釋】參加市城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的人員,達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡,實(shí)際繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限,下同)滿15年以上的,按月計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老金。根據(jù)最新的養(yǎng)老金計(jì)算辦法,職工退休時(shí)的養(yǎng)老金由兩部分組成。
個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額÷計(jì)發(fā)月數(shù)
【注釋】計(jì)發(fā)月數(shù)根據(jù)退休年齡和當(dāng)時(shí)的人口平均壽命來確定。計(jì)發(fā)月數(shù)略等于(人口平均壽命-退休年齡)X12。目前50歲為195、55歲為170、60歲為139,不再統(tǒng)一是120了。
基礎(chǔ)養(yǎng)老金 =(全省上年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資)÷2×繳費(fèi)年限×1% =全省上年度在崗職工月平均工資(1+本人平均繳費(fèi)指數(shù))÷2×繳費(fèi)年限×1%。
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