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農(nóng)村醫(yī)保政策：這些情況不能報銷

　　農(nóng)村醫(yī)保政策：這些情況不能報銷。大家對于醫(yī)療保險可能都知道，他能夠在定點(diǎn)醫(yī)院報銷醫(yī)療費(fèi)用。而國家也在不斷完善更新政策，今天我們就來看看農(nóng)村醫(yī)保政策：這些情況不能報銷的相關(guān)知識。

農(nóng)村醫(yī)保政策：這些情況不能報銷

　　1、越過報銷時間的

　　目前的醫(yī)療保險制度，是當(dāng)年治病的當(dāng)年就得報銷，當(dāng)年的醫(yī)療費(fèi)用，如果在下一年一月份之前沒有進(jìn)行報銷的話，視為作廢。遇到跨年就醫(yī)的狀況，也要將當(dāng)年的醫(yī)藥費(fèi)在當(dāng)年清算。在外地打工就醫(yī)的鄉(xiāng)民，需要在三個月之內(nèi)進(jìn)行報銷，最長不得超過半年。

　　2、不在指定機(jī)構(gòu)就醫(yī)

　　目前的醫(yī)療報銷是具有地域性的，要采納就近就醫(yī)得準(zhǔn)則。如若有特殊狀況，本地醫(yī)院醫(yī)療水平達(dá)不到或者別的因素需要轉(zhuǎn)院的，需得到醫(yī)院的贊同轉(zhuǎn)院證實(shí)才能轉(zhuǎn)院，否則不能報銷。

　　3、有第三方補(bǔ)償?shù)?/p>

　　如果有補(bǔ)償單位或者其他第三方補(bǔ)償?shù)牟挥鑸箐N。比如說，農(nóng)民在修建工地受傷，住院治療的醫(yī)藥費(fèi)，由修建公司或者包工頭累負(fù)責(zé)，這種狀況醫(yī)保不能報銷。

　　4、違法行為形成的傷病

　　因酒駕、吸毒、偷盜等形成傷病到醫(yī)院就醫(yī)的，也不在醫(yī)保的報銷規(guī)模以內(nèi)。

　　5、自己整形美容瘦身等非疾病因素所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予報銷。

　　6、因自己因素發(fā)生的流產(chǎn)，墮胎及采納計劃生育措施發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予報銷。

　　7、專項資金公共服務(wù)項目所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不給報銷

　　孩童期間疾病疫苗接種、婚前孕檢等醫(yī)療項目所需的費(fèi)用不在醫(yī)保的補(bǔ)助規(guī)模以內(nèi)。

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哪些人必須參加社保？

　　哪些人必須參加社保?社保對于現(xiàn)在的人來說是很有必要繳納的，其中的險種，可以在不同的情況下，給予參保人一定的幫助。那么哪些人必須要參加社保呢?

哪些人必須參加社保?

　　對于這個問題來說，根據(jù)相關(guān)社保政策了解到，企業(yè)必須為員工繳納社保，職工自己也不能放棄繳納社保。從這里來看政策間接也規(guī)定了職工必須繳納社保，當(dāng)然繳納的事物是由單位代扣代繳的。

繳納社保有什么好處呢?

　　城鎮(zhèn)職工社會保險，包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險，主要針對在職職工服務(wù);

　　1、養(yǎng)老：繳納養(yǎng)老保險滿15年，到退休年齡可以領(lǐng)取養(yǎng)老金，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)。

　　2、醫(yī)療：正常參保狀態(tài)下，到醫(yī)院就醫(yī)可以報銷，醫(yī)院不同報銷比例不同。例如北京：報銷比例在70%-90%之間，一個自然年度門診可報2萬，住院30萬，實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)。

　　3、生育：生育前繳費(fèi)滿一年，可以報銷產(chǎn)前檢查、分娩費(fèi)用以及申領(lǐng)生育津貼，實(shí)現(xiàn)生有所育。

　　4、失業(yè)：失業(yè)可以每月領(lǐng)取1000多的生活補(bǔ)助費(fèi)用

　　5、工傷：職工可根據(jù)工傷認(rèn)定領(lǐng)取不同補(bǔ)償金。

　　另外，還有城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(簡稱“居保”)，主要針對農(nóng)民和低收入人群。居保的養(yǎng)老保險相對職工來說，繳費(fèi)低，養(yǎng)老金也差很多;醫(yī)療保險的報銷比例也低于職工醫(yī)保，但是國家每年會給予600-800元的醫(yī)保補(bǔ)貼。

　　總之，社保是對每個人生活工作的一種基本保障，不是簡單的投入多少，享受多少的問題。每個人的情況不同，繳費(fèi)多少和享受的待遇自然也就存在差異。

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