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2024年社保生育醫(yī)療保險新政策！

　　四川天府新區(qū)社區(qū)治理和社事局、財政金融局，成都東部新區(qū)文旅體局、黨群工作部、財政金融局，各區(qū)(市)縣醫(yī)保局、財政局、人社局、衛(wèi)健局、稅務(wù)局：

　　為貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》精神，適應(yīng)人口形勢新變化，強(qiáng)化生育保險制度保障功能，配套實(shí)施積極生育支持措施，進(jìn)一步提高群眾生育醫(yī)療待遇保障水平，現(xiàn)就優(yōu)化調(diào)整生育醫(yī)療待遇政策有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

　　一、優(yōu)化調(diào)整城鎮(zhèn)職工生育醫(yī)療待遇政策

　　(一)產(chǎn)前檢查費(fèi)。定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：生育1000元;懷孕滿4個月(孕16周)以上終止妊娠700元;懷孕不滿4個月(孕16周)終止妊娠300元。

　　(二)生育醫(yī)療費(fèi)。參保女職工因生育發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，按以下標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行限額支付：順產(chǎn)5000元;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))6000元;生育多胞胎的每多一個嬰兒增加1000元。

　　參保女職工因終止妊娠發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，按以下標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行限額支付：懷孕滿4個月(孕16周)以上終止妊娠2000元(施行剖宮術(shù)的增加1000元);懷孕不滿4個月(孕16周)終止妊娠500元。

　　終止妊娠有存活嬰兒的，產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)按生育標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。生育或終止妊娠發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不足限額支付標(biāo)準(zhǔn)的，其政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用據(jù)實(shí)支付。

　　二、優(yōu)化調(diào)整城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療待遇政策

　　(一)產(chǎn)前檢查費(fèi)。定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：生育或懷孕滿7個月(孕28周)以上終止妊娠700元。

　　(二)生育醫(yī)療費(fèi)。參保人員因生育發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，按以下標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行限額支付：順產(chǎn)3000元;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))4000元;生育多胞胎的每多一個嬰兒增加1000元。

　　參保人員因終止妊娠發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，按以下標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行限額支付：懷孕滿4個月(孕16周)以上終止妊娠1200元(施行剖宮術(shù)的增加1000元);懷孕不滿4個月(孕16周)終止妊娠210元。

　　參保人員終止妊娠有存活嬰兒的，享受產(chǎn)前檢查費(fèi)待遇，生育醫(yī)療費(fèi)待遇按生育標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參保人員生育或終止妊娠發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不足限額支付標(biāo)準(zhǔn)的，其政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用據(jù)實(shí)支付。

　　三、相關(guān)工作要求

　　市級相關(guān)部門要切實(shí)提高政治站位、積極協(xié)同配合，落實(shí)參保人員生育醫(yī)療待遇保障，統(tǒng)籌做好信訪維穩(wěn)工作，維護(hù)孕產(chǎn)婦合法權(quán)益。各區(qū)(市)縣要針對不同參保群體分層分類加強(qiáng)政策宣傳，精心組織實(shí)施，切實(shí)將惠民益事辦好辦實(shí)。

　　本通知自2024年6月1日起執(zhí)行。此前有關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。上級有新規(guī)定的，從其規(guī)定。執(zhí)行過程中的具體問題，由成都市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。

　　成都市醫(yī)療保障局 成都市財政局 成都市人力資源和社會保障局

　　成都市衛(wèi)生健康委員會 國家稅務(wù)總局成都市稅務(wù)局

　　2024年4月30日

本文轉(zhuǎn)載自：成都市醫(yī)療保障局。原文鏈接：https://cdyb.chengdu.gov.cn/ylbzj/c128998/2024-05/10/content_c64bc0be9fc04d17840d48e07c05c8de.shtml

宜賓勞務(wù)外包公司|勞務(wù)外包派遣公司，為企業(yè)提供崗位外包，勞務(wù)派遣，社保代繳，人才招聘，人事代理，薪酬優(yōu)化與勞務(wù)外包服務(wù)等。

什么是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險？

什么是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險？

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分，采取以政府為主導(dǎo)，以居民個人(家庭)繳費(fèi)為主，政府適度補(bǔ)助為輔的籌資方式，按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。

　　2016年1月《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》發(fā)布。《意見》指出整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險優(yōu)點(diǎn)

　　一是參保人患病特別是患大病時，一定程度地減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　二是參保人身體健康時，繳交的保險費(fèi)可以用來濟(jì)助其他參保病人，從而體現(xiàn)出“一人有病萬家?guī)?rdquo;的互助共濟(jì)精神。

　　三是解除參保人的后顧之憂。為鼓勵城鎮(zhèn)居民參加保險，符合參保條件的城鎮(zhèn)居民按其參保時間劃分，設(shè)定不同的醫(yī)療待遇起付期，辦法實(shí)施六個月內(nèi)參保者，醫(yī)療待遇起付期為三個月，未成年居民醫(yī)療待遇無起付期;六個月后參保者(含未成年居民，下同)，醫(yī)療待遇起付期為一年;一年后參保者，醫(yī)療待遇起付期延長至二年;低保居民醫(yī)療待遇無起付期。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷比例

　　一是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。

　　二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。

　　三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為60%。

　　城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

　　例如，一名兒童生病，如果在三級醫(yī)院住院，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用6萬元，可以報銷32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一級醫(yī)院住院，醫(yī)療費(fèi)用5000元，可以報銷3250元(5000元×65%)。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍

　　參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍：

　　(一)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(二)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(三)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(四)符合規(guī)定的其他費(fèi)用。