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大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日,國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布,明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負(fù)擔(dān)重的情況,引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān),大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。
大病醫(yī)療保險保障對象
大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。
大病醫(yī)療保險資金來源
從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;?、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負(fù)擔(dān)。
大病醫(yī)療保險保障標(biāo)準(zhǔn)
患者以年度計的高額醫(yī)療費用,超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民
年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。
大病醫(yī)療保險保障范圍
大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。高額醫(yī)療費用,可以個人年度累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費用,指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用(可規(guī)定不予支付的事項),具體由地方政府確定。各地也可以從個人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險。
大病醫(yī)療保險保障水平
以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo),合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,逐步提高大病報銷比例,最大限度地減輕個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
做好基本醫(yī)療保險、大病保險與重特大疾病醫(yī)療救助的銜接,建立大病信息通報制度,及時掌握大病患者醫(yī)保支付情況,強化政策聯(lián)動,切實避免因病致貧、因病返貧問題。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的定點醫(yī)療機構(gòu)、用藥和診療范圍分別參照基本醫(yī)療保險、大病保險的有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
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單位參保和個人參保有什么區(qū)別?社??梢酝ㄟ^單位參加,也可以自己辦理參保繳費。那么,單位參保和個人參保有什么區(qū)別呢?
一、繳費主體不同
1、單位參保:
與單位建立勞動關(guān)系的,應(yīng)由單位辦理職工參保,由單位和職工共同承擔(dān)繳費費用。
2、個人參保:
未在單位就業(yè)的,都可以靈活就業(yè)人員身份參保,由本人承擔(dān)繳費費用。
二、繳費基數(shù)、繳費比例不同
1、單位參保:
按上一年度四川省城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員平均工資(簡稱“全口徑省平工資”)的300%和60%分別確定繳費基數(shù)上下限標(biāo)準(zhǔn),繳費比例為24%。其中單位繳費比例為16%全部計入統(tǒng)籌基金,個人繳費比例為8%全部計入個人賬戶。
2、個人參保:
按上一年度全口徑省平工資的60%、80%、100%、150%、200%、250%、300%核定,個人自主選擇繳費檔次,繳費比例為20%。其中12%計入統(tǒng)籌基金,8%計入個人賬戶。
三、女性領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡不同
1、單位參保:
在管理、技術(shù)崗位上工作的女職工年滿55周歲,在生產(chǎn)、經(jīng)營、服務(wù)崗位上工作的女職工年滿50周歲。
2、個人參保:
女性年滿50周歲(原管理、技術(shù)崗位的女職工離職后以靈活就業(yè)人員身份參保的,個人繳費須滿兩年)。
單位參保和個人參保有什么區(qū)別?參加工作后可以要求單位為其辦理社保參保繳費,如果是靈活就業(yè)者,建議自己辦理社保從那邊繳費。了解更多社保政策知識,請關(guān)注我們網(wǎng)站。
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