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生育保險和醫(yī)療保險合并這件事,是大家討論了很久的,至于什么時候?qū)嵤?,一直沒有明確的說法。近日,江蘇省政府辦公廳出臺《關于生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的實施意見》,詳細規(guī)定了生育保險和職工醫(yī)保合并實施后的主要政策。省醫(yī)保局相關負責人表示,合并實施不是取消生育保險,并非險種的“合并”,生育保險作為社會保險中的一項獨立險種仍將保留,“五險”不會變“四險”。兩項保險合并實施后,職工生育期間的生育保險待遇不變。
生育保險待遇不變
了解到,生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施后,參加生育保險的職工享受生育保險待遇和生育津貼支付標準按照《中華人民共和國社會保險法》《女職工勞動保護特別規(guī)定》《江蘇省人口與計劃生育條例》《江蘇省職工生育保險規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行,所需資金從兩項保險合并實施后的職工基本醫(yī)療保險基金中支付,確保兩項保險合并實施后參保職工生育保險待遇不變。參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用仍由職工基本醫(yī)療保險基金支付。
今后“五險”不會變“四險”
省醫(yī)保局相關負責人介紹,兩項保險合并實施不是取消生育保險,并非險種的“合并”,而是通過管理運行層面上的合并實施提高管理服務效能,生育保險作為社會保險中的一項獨立險種仍將保留,“五險”不會變“四險”。
兩項保險合并實施后將會進一步有利于增強制度保障功能、推進人口政策落實和提升管理服務效能。有利于增強制度保障功能,擴大生育保險覆蓋面,發(fā)揮大數(shù)法則效應;強化基金共濟,提高抗風險能力;更有利于提高生育保障效能,讓更多的女職工享受到生育保險待遇。
同時,還有利于推進人口政策落實和管理服務效能的提升。2016年國家開始實施全面兩孩政策,通過兩項保險合并實施,做大做強基金池子,可以平衡生育保險基金收支,提升基金支撐能力,確保制度可持續(xù)、穩(wěn)健發(fā)展;可以更好地服務于國家人口政策調(diào)整重大戰(zhàn)略,提供更為有力的制度支持,緩解部分育齡婦女“不敢生”“生不起”的后顧之憂;更好地支持全面兩孩政策落地實施。
合并實施后將統(tǒng)一定點醫(yī)療服務管理
《意見》規(guī)定,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂相關醫(yī)療服務協(xié)議時,要將生育醫(yī)療服務有關要求和指標增加到協(xié)議內(nèi)容中,并充分利用協(xié)議管理,強化對生育醫(yī)療服務的監(jiān)控。統(tǒng)一執(zhí)行江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險、生育保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍。
兩項保險合并實施后,生育保險經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責,經(jīng)費列入同級財政預算。充分利用醫(yī)療保險信息系統(tǒng)平臺,實行信息系統(tǒng)一體化運行。原有生育保險醫(yī)療費用結(jié)算平臺并入醫(yī)療保險結(jié)算平臺。完善信息系統(tǒng)統(tǒng)計功能,建立統(tǒng)一的生育保險和職工基本醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫,進一步開發(fā)運用信息系統(tǒng)管理功能,定期分析基金運行的數(shù)據(jù)指標變化情況,確保及時全面準確反映生育保險基金運行、待遇享受人員、待遇支付等方面情況,切實為兩項保險合并實施夯實基礎。
參保登記、征繳和管理將統(tǒng)一
《意見》規(guī)定,參加職工基本醫(yī)療保險的用人單位在職職工同步參加生育保險。要將所有用人單位及其職工納入生育保險覆蓋范圍,結(jié)合全民參保登記計劃摸清底數(shù),實現(xiàn)應保盡保。
將生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,統(tǒng)一征繳。并入后的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率,按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定。省醫(yī)保局相關負責人舉例,比如原來單位繳費費率,職工醫(yī)保8%,生育保險0.8%,這樣兩項保險合并實施后為8.8%。個人不繳納生育保險費。靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保仍按原職工醫(yī)療保險費率繳費,并按原規(guī)定享受相關醫(yī)療費用待遇。兩項保險合并實施后,不再單列生育保險基金收入,在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。
據(jù)悉,兩項保險合并實施的貫徹意見將于今年9月底前出臺,確保今年年底前全面實現(xiàn)兩項保險合并實施。
江蘇省實施生育保險和醫(yī)療保險合并,意味著全國各地實現(xiàn)生育保險和醫(yī)療保險的日子不遠了。生育保險和醫(yī)療保險的作用還是很大的,大家還沒有繳納社保生育保險醫(yī)療保險的,趕快參保繳納哦。
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