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職工醫(yī)保報銷比例

　　職工醫(yī)保報銷比例，職工都應該是繳納了社保的，大家比較關心的醫(yī)療保險也就包含其中。也就是說職工繳納社保，生病需要治療時在定點醫(yī)院治療，滿足條件的可以報銷醫(yī)療費用。今天小瑞要講的就是職工醫(yī)保報銷比例。

職工醫(yī)保住院報銷比例

　　1. 一級醫(yī)院，起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付;

　　2. 二級醫(yī)院，起付標準至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;

　　3. 三級醫(yī)院，起付標準至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%。

　　4. 退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。

　　注意：各地報銷比例標準可能會有所差異，詳細的可以咨詢當?shù)厣绫＞?/p>

職工醫(yī)保住院報銷所需材料

　　1、社?？?原件

　　2、市基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細表 原件1份

　　3、市醫(yī)療保險手工報銷費用審核表 原件2份

　　4、收費票據(jù) 原件1份

　　5、住院費用結算單 原件1份

　　6、出院診斷證明 原件1份

　　7、市醫(yī)療保險費用全額結賬證明 原件1份 異地費用除外

　　8、市醫(yī)療保險轉診(院)單 原件1份 僅限醫(yī)院轉診時提供

　　9、報盤文件 電子件 存入U盤

職工醫(yī)保的住院報銷范圍

　　1、新參保的未發(fā)社保卡期間就醫(yī)發(fā)生的費用;

　　2、社保卡掛失，補(換)社?？ㄆ陂g就醫(yī)發(fā)生的費用;

　　3、在定點醫(yī)療機構急診未持卡就醫(yī)發(fā)生的費用;

　　4、欠費期間就醫(yī)發(fā)生的費用;

　　5、手工報銷期間就醫(yī)發(fā)生的費用;

　　6、符合市醫(yī)療保險基金支付條件的在外埠就醫(yī)時發(fā)生的費用;

　　7、當年度費用須在次年1月20日之前申報。

　　以下是不能夠報銷的情形：

　　1、在非本人定點醫(yī)療機構就診的，但急診除外;

　　2、在非定點零售藥店購藥的;

　　3、因交通事故、醫(yī)療事故或者因其它違法行為造成傷害的;

　　4、因本人吸毒、打架斗毆或者其它違法行為造成傷害的;

　　5、因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;

　　6、在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;

　　7、按照國家和本市規(guī)定應當由個人自付的。

　　以上就是職工醫(yī)保報銷比例的資料，想了解其他社保相關知識的，可以返回瑞方人力首頁查看

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社保停交多久失效

　　社保停交多久失效，社保中五個險種都是有相應的福利待遇的，在單位上班時，是不用擔心自己的社保繳納問題的，在離職等情況下單位停交了社保，就會有些待遇不能夠使用，還有朋友問社保停交多久失效，下面我們就來看看。

社保停交多久失效

　　社保中的養(yǎng)老保險是不會因為斷交而作廢的，不管時間的長短都不會。即使在退休時，不能夠達到退休條件的人員，在退休之前已經(jīng)繳納的個人賬戶金額也是可以全額退還。

　　在斷交社保之后無論多久都是不影響后續(xù)社保的再繳納，再繳納社保時會自動續(xù)上。

　　一般離職后的社保斷交，再就業(yè)需要繼續(xù)繳納時，只要保證參保人的身份證號碼前后一致，那么繼續(xù)參保時之前繳納的社保就會自動續(xù)上，不會因為斷交時間太久而不能參保，更加不可能的是斷交而作廢。只有一個可能就是，會把之前參保繳納的金額與新繳交的金額合并。

　　斷交的影響主要在于不能享受相關待遇。

　　社保斷交對養(yǎng)老金沒什么副作用，如果說社保斷交有什么影響，那應該在于以下幾個方面：

　　1、社保的醫(yī)療、生育、工傷、失業(yè)待遇不能享受。

　　2、很多限購城市對外地戶口購房的要求是連續(xù)交社保，顯然，社保斷交不符合這一條件。

　　3、有些城市入戶與社保掛鉤， 沒有連續(xù)社保就沒這個資格。

　　因此，社保斷交不會讓養(yǎng)老賬戶的金額和年限累計，存在負面影響，但主要是即時性的一些待遇。

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