安順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)實(shí)行　　根據(jù)貴州省人力資源和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳《關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)實(shí)行市(州、地)級(jí)統(tǒng)籌工作的意見》(黔人社廳發(fā)〔2010〕42號(hào))精神

　　根據(jù)貴州省人力資源和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳《關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)實(shí)行市(州、地)級(jí)統(tǒng)籌工作的意見》(黔人社廳發(fā)〔2010〕42號(hào))精神，按照《安順市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作實(shí)施方案(2009-2011年)》(安府發(fā)〔2010〕2號(hào))的目標(biāo)要求，為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)制度體系，增強(qiáng)基金互濟(jì)和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，確?；鸬陌踩暾陀行ПO(jiān)管，結(jié)合安順實(shí)際，就推進(jìn)全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌提出以下意見：

　　一、基本原則和目標(biāo)任務(wù)

　　(一)基本原則。堅(jiān)持基本政策統(tǒng)一，促進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇公平;堅(jiān)持基金管理統(tǒng)一，提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金互濟(jì)能力;堅(jiān)持經(jīng)辦流程統(tǒng)一，為參保人員提供統(tǒng)一、規(guī)范和便捷的服務(wù);堅(jiān)持分級(jí)經(jīng)辦服務(wù)，科學(xué)合理的劃分兩級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)。

　　(二)目標(biāo)任務(wù)。2010年12月31日前全面實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)基金集中統(tǒng)一管理和業(yè)務(wù)分級(jí)經(jīng)辦，實(shí)行基金預(yù)決算管理。

　　二、主要內(nèi)容和基金管理

　　(一)統(tǒng)一基本政策。全市統(tǒng)一城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、大額醫(yī)療互助、國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策。未建立大額醫(yī)療互助及國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的縣區(qū)必須統(tǒng)一建立。

　　(二)統(tǒng)一繳費(fèi)方式。全市統(tǒng)一采取參保單位或個(gè)人直接向參保地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月足額繳費(fèi)的方式，原采取由財(cái)政統(tǒng)一劃撥城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及生育保險(xiǎn)費(fèi)的縣區(qū)必須及時(shí)調(diào)整繳費(fèi)方式。從2011年元月起全面實(shí)現(xiàn)撥改繳。

　　(三)統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)。全市統(tǒng)一城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、大額醫(yī)療互助及國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的待遇和支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　(四)統(tǒng)一經(jīng)辦規(guī)程和管理制度。全市各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)執(zhí)行統(tǒng)一規(guī)范的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度、內(nèi)部控制制度、辦事程序、經(jīng)辦流程，確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇及時(shí)支付和社?；鸢踩行н\(yùn)行。

　　(五)統(tǒng)一定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理。統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的定點(diǎn)資格由市人力資源和社會(huì)保障局審核認(rèn)定;定點(diǎn)協(xié)議和考核由各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金，由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托各縣區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店結(jié)算。

　　(六)統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)。各縣區(qū)使用全市統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)。各縣區(qū)要做好數(shù)據(jù)的整理與導(dǎo)入工作。

　　(七)統(tǒng)一基金管理。

　　1、預(yù)決算編制方式。由市人力資源和社會(huì)保障局組織全市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一編制城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金收支預(yù)決算，經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障局與財(cái)政局審核，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后組織實(shí)施。

　　2、基金帳戶的設(shè)立。市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在國有(或國有控股)商業(yè)銀行設(shè)立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)收入、支出、財(cái)政專戶。縣區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在國有(或國有控股)商業(yè)銀行設(shè)立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)收入、支出專戶，不再設(shè)立財(cái)政專戶。

　　3、基金的結(jié)余管理。實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌以前縣區(qū)歷年累計(jì)的基金結(jié)余納入市級(jí)統(tǒng)一管理，按規(guī)定上劃到市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)基金專戶，縣區(qū)不得擅自動(dòng)用結(jié)余基金、債券、有價(jià)證券。

　　4、基金繳存和撥付。各縣區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所征繳的保險(xiǎn)費(fèi)收入先進(jìn)入當(dāng)?shù)氐氖杖霊暨M(jìn)行歸集，并按月全額上繳市社?；鹗杖霊?，再由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定及時(shí)轉(zhuǎn)入市財(cái)政專戶。

　　各縣區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須每月向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送用款計(jì)劃，市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一匯總，經(jīng)市財(cái)政部門核定后，由市財(cái)政專戶撥入市社?；鹬С鰬粼賱澽D(zhuǎn)到縣區(qū)社保基金支出戶。

　　三、工作職責(zé)

　　(一)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后，縣區(qū)政府(管委會(huì))仍是本地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)征繳和擴(kuò)大覆蓋面的責(zé)任主體，承擔(dān)以下職責(zé)：

　　1、確保完成市政府每年下達(dá)的征繳指標(biāo)和擴(kuò)大覆蓋面任務(wù)，督促人力資源和社會(huì)保障部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按時(shí)足額上繳城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和生育保險(xiǎn)費(fèi)?？h區(qū)未完成市級(jí)下達(dá)的基金征收計(jì)劃的，其當(dāng)期基金收支缺口，由縣區(qū)政府(管委會(huì))負(fù)責(zé)籌資解決。

　　2、確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和生育保險(xiǎn)待遇的及時(shí)支付。

　　3、負(fù)責(zé)組織縣區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)清繳市級(jí)統(tǒng)籌前被擠占、挪用和參保單位的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金欠費(fèi)工作。

　　4、加強(qiáng)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理，確保社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員能夠滿足社會(huì)保險(xiǎn)工作的需要。解決好社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必要的辦公場所、設(shè)備設(shè)施和工作經(jīng)費(fèi)。

　　5、加大目標(biāo)考核力度?？h區(qū)政府(管委會(huì))應(yīng)將基金征繳任務(wù)、擴(kuò)大覆蓋面、追繳欠費(fèi)等列入政府的目標(biāo)考核內(nèi)容，并建立考核激勵(lì)機(jī)制。