安順市城鎮(zhèn)職工生育保險實施細則（暫行）市、縣(區(qū))屬單位，在本級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)參保。中央、省屬駐安單位，在市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)參保;駐縣的，在縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)參保。

　　第一章 總則

　　第一條 市、縣(區(qū))屬單位，在本級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)參保。中央、省屬駐安單位，在市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)參保;駐縣的，在縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)參保。

　　第三條 生育保險結(jié)算年度為當年7月1日至次年6月30日。

　　第二章 生育保險基金籌集和管理

　　第四條 生育保險費由用人單位按月繳納，職工個人不繳納生育保險費。

　　第五條 參保單位職工從參保單位為其足額繳滿1個月生育保險費的次月起按《方案》規(guī)定享受生育保險待遇。

　　第六條 參保單位欠繳生育保險費的，從欠繳次月起停止支付該單位職工的生育保險待遇。欠費在3個月以內(nèi)的，足額補繳所欠金額及滯納金后，按規(guī)定支付該單位職工的生育保險待遇;超過3個月的，欠繳期間其職工的生育保險待遇由該單位支付。

　　參保單位暫無能力繳納的，向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出書面申請，經(jīng)審核批準后可以緩繳，緩繳期不能超過三個月。緩繳期滿后應(yīng)如數(shù)補繳所欠生育保險費。緩繳期滿后未如數(shù)補繳所欠生育保險費的，從欠繳之日起按日加收2‰的滯納金，并從逾期之月起停止支付該單位職工的生育保險待遇。

　　第七條 承辦生育保險業(yè)務(wù)的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對生育保險基金進行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一征繳和管理，生育保險基金建立財政專戶，獨立運行、核算、預(yù)決算和統(tǒng)計，不得擠占和挪用，并接受勞動保障、財政、審計部門和參保單位及其職工的監(jiān)督。

　　第二章 參保手續(xù)及其變更

　　第八條 用人單位依法申報參加生育保險時，須按社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的要求進行申報，并填報《社會保險登記表》。經(jīng)確定資格并履行有關(guān)手續(xù)后，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)為其建立檔案，辦理參保手續(xù)。

　　第九條 參保單位及人員發(fā)生變化有下劑情況之一的，單位應(yīng)及時到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。

　　(一)終止或解除勞動關(guān)系的，單位應(yīng)在10日內(nèi)辦理相關(guān)人員的停保手續(xù)。

　　(二)參保單位的單位名稱、法人、隸屬關(guān)系、經(jīng)營項目發(fā)生變化等，單位應(yīng)在當月到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更登記手續(xù)。

　　(三)參保單位的營業(yè)執(zhí)照被注銷或吊銷，被批準解散、撤消、終止等，單位應(yīng)在10日內(nèi)到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理注銷登記手續(xù)。

　　(四)參保人員工作調(diào)動、退休、死亡、服刑、勞教等，所屬單位應(yīng)在當月到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移、變更、退保或注銷手續(xù)。

　　第三章 生育保險待遇及支付

　　第十條 生育婦女符合下列情形之一的，均屬于《方案》第十三條所稱‘符合國家和省、市計劃生育政策”的范圍：

　　(一)符合政策生育第一胎的(應(yīng)持有《生殖保健服務(wù)證》);

　　(二)符合生育第二個孩子條件，并經(jīng)市或縣(區(qū))人口和計劃生育行政部門批準的(應(yīng)持有《計劃生育證》);

　　(三)屬于計劃內(nèi)生育但因離婚、喪偶、胎兒畸形或有缺陷等符合計劃生育的有關(guān)規(guī)定需流產(chǎn)、引產(chǎn)的。

　　第十一條 參保職工在懷孕3個月內(nèi)應(yīng)持本人《身份證》、《生殖保健服務(wù)證》或《計劃生育證》，若需要實施計劃生育手術(shù)的應(yīng)持本人《身份證》、《結(jié)婚證》以及相關(guān)證明材料，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)進行登記，并領(lǐng)取由市勞動保障行政部門統(tǒng)一負責印制的《生育保險證》。

　　第十二條 參保職工到生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)(以下簡稱定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu))就醫(yī)時，應(yīng)持本人《生育保險證》;需住院治療的，應(yīng)同時持《生殖保健服務(wù)證》或《計劃生育證》(實施計劃生育手術(shù)的可持相關(guān)證明材料)，若需施行終止妊娠的還應(yīng)持有縣級以上醫(yī)療機構(gòu)或計劃生育服務(wù)機構(gòu)出具的醫(yī)學證明，并由定點醫(yī)療機構(gòu)留存復(fù)印件。

　　第十三條 定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)應(yīng)通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)認真審驗相關(guān)證件，核準參保職工生育保險待遇資格，憑《生育保險證》為參保職工提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，不得將不符合生育保險待遇資格的人員納入生育保險基金結(jié)算范圍。

　　第十四條 參保人員在定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查與計劃生育手術(shù)門診醫(yī)療費用，由參保人員或參保單位墊付，醫(yī)療終結(jié)后在3個月內(nèi)，憑有關(guān)手續(xù)到社會保險機構(gòu)按規(guī)定審核報銷。

　　第十五條 生育、計劃生育手術(shù)住院醫(yī)療費用，屬生育保險基金支付的部分，由定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算;屬于個人負擔的部分，由定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)與個人結(jié)算。

　　第十六條 參加本市生育保險但長期駐外地工作人員、探親或準假等外出人員，到本級統(tǒng)籌區(qū)域外的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)進行生育保險，范圍內(nèi)項目診療或生育，已在社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)的，發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人員或參保單位墊付，醫(yī)療終結(jié)后憑單位證明和有關(guān)手續(xù)到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按《方案》的規(guī)定審核報銷。

　　第十七條 在急診、急救情況下，參保職工在非定點醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查、住院分娩和到非定點計劃生育醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)施行計劃生育手術(shù)的，發(fā)生醫(yī)療費用其支付辦法和報銷程序按第十八條規(guī)定執(zhí)行。

　　第十八條 定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)應(yīng)于每月10日前將上月參保人員出院結(jié)算所需資料送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后，撥付符合結(jié)算規(guī)定的生育保險基金。按規(guī)定應(yīng)由個人支付的費用，由定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)與個人結(jié)清。

　　第十九條 參保職工或參保單位到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用時，需提交下列材料：

　　(一)職工本人《生育保險證》;

　　(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處出具的《生殖保健服務(wù)證》或人口和計劃生育行政部門出具的《計劃生育證》;

　　(三)定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡、流產(chǎn)醫(yī)學證明、專家鑒定證明和節(jié)育手術(shù)證明等;

　　(四)醫(yī)療費用收據(jù)、處方、費用清單、醫(yī)囑、出院小結(jié)等有關(guān)憑據(jù);

　　(五)其他證明材料。

　　第四章 生育保險定點服務(wù)機構(gòu)管理

　　第二十條 生育保險定點服務(wù)機構(gòu)的資格由市勞動保障行政部門會同衛(wèi)生、人口和計劃生育等部門確定。

　　第二十一條 定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)應(yīng)嚴格執(zhí)行生育保險服務(wù)范圍和由物價部門核準的收費項目及標準。

　　第二十二條 各定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)在診療過程中應(yīng)堅持首診負責制，嚴格執(zhí)行生育保險定點服務(wù)協(xié)議，切實做到合理檢查、合理治療、合理用藥。

　　第二十三條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責對申領(lǐng)生育保險待遇的相關(guān)資料進行審核，需要定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)出具證明材料的，定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當配合，并不得弄虛作假。

　　第二十四條 市、縣(區(qū))勞動保障行政部門要加強對生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督檢查，對嚴重違反協(xié)議的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)應(yīng)終止協(xié)議。

　　第五章 附則

　　第二十五條 參保單位不按照規(guī)定繳納生育保險費，致使參保人員不能享受生育保險待遇的，參保單位負責由此造成的一切后果。

　　第二十六條 本細則由市人民政府法制辦負責解釋。

　　第二十七條 本細則自2005年12月l日起執(zhí)行。