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醫(yī)療保險報銷比例是多少?醫(yī)療保險是社會保險中的一種,又稱醫(yī)保。很多人都購買了醫(yī)療保險,但是卻不知道醫(yī)療保險報銷范圍和比例。下面,我們就了解一下醫(yī)療保險的報銷比例是多少!
一、學(xué)生、兒童(18萬元以下)
1、三級醫(yī)院報銷比例為55%;
2、二級醫(yī)院報銷比例為60%;
3、一級醫(yī)院報銷比例為65%。
二、70周歲以上老年人(10萬元以下)
1、三級醫(yī)院報銷比例為50%;
2、二級醫(yī)院報銷比例為60%;
3、一級醫(yī)院報銷比例為65%。
三、其他城鎮(zhèn)居民(10萬元以下)
1、三級醫(yī)院報銷比例為50%;
2、二級醫(yī)院報銷比例為55%;
3、一級醫(yī)院報銷比例為60%。
1、一級醫(yī)院報銷
?、僖患夅t(yī)院基本藥物報銷比例為20%;
?、谖磳嵤┗舅幬飯箐N比例為40%
2、二級醫(yī)院報銷
基本藥物按42%報銷。
3、三級醫(yī)院報銷
基本藥物按55%報銷。
門診報銷的比例:普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線,進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷,統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。
住院報銷比例:連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年,醫(yī)?;鹱≡簣箐N比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。
非參保地就醫(yī)報銷的比例:二檔繳費,在非參保地二級及二級以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),不需要轉(zhuǎn)診審批,直接在就醫(yī)醫(yī)院按規(guī)定比例結(jié)算報銷。一檔繳費,憑轉(zhuǎn)診證明,方可在就醫(yī)醫(yī)院按市外比例正常報銷,未轉(zhuǎn)診審批的需要先行自付10%的醫(yī)療費用。
異地就醫(yī)報銷比例:二檔繳費,憑轉(zhuǎn)診證明到省內(nèi)指定定點醫(yī)院住院治療的,出院后直接在就醫(yī)醫(yī)院報銷,享受省住院報銷政策,個人不需要墊付住院費用。一檔繳費,出院后個人全額墊付住院費用,憑轉(zhuǎn)診證明回當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)出醫(yī)院報銷
“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費用中,屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分,在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后,其個人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。
參保居民個人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用,在基本醫(yī)保及“二次報銷”支付后,個人年度累計負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(含合規(guī)、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”,大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。
1、甲類門診慢性病沒有封頂線,報銷比例為60%;
2、乙類門診慢性病報銷比例為50%。
【溫馨提示】:
1.學(xué)生及未成年居民、特殊人群按一檔繳費,享受二檔繳費待遇。
2.特殊人群是指孤兒、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鎮(zhèn)“三無人員”、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、享受定期定量救濟(jì)的60年代精減退職老職工、重度殘疾人。
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社保斷交可以補(bǔ)交嗎,在企業(yè)上班單位會給繳納社保,但是若是離職那么單位就會立即停止你的社保繳費,如果沒有及時找到下一個工作單位幫忙繳納的話,就會造成設(shè)備斷繳的情況,那么問題來了,社保斷交可以補(bǔ)交嗎?下面我們就一起來看看。
當(dāng)遇到需要離職跳槽時,為例避免社保斷繳,可以采取這三種方法繳納或者補(bǔ)繳:
1、自己到社保局繳納
如果在戶籍所在地,那么就可以直接到社保局去辦理的,可以交城鎮(zhèn)職工社保,也可以交城鎮(zhèn)居民社保。
2、找代理公司進(jìn)行代繳
如今為了市場的需要,也有很多人事外包公司相繼成立,如果不想社保斷繳,也可以選擇一個合適的人力資源事務(wù)外包機(jī)構(gòu)代為繳納,這個方法很省心,但是繳納的數(shù)額會高一些,我們需要支付的費用不僅有社保必須的費用,還有人力資源事務(wù)外包機(jī)構(gòu)的服務(wù)費。
3、后續(xù)進(jìn)行補(bǔ)繳
養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險是有繳費年限的,如果斷繳了,后面只要補(bǔ)繳夠年限就可以。也可以選擇在今后的某個時間進(jìn)行補(bǔ)繳,最好在退休前補(bǔ)交滿15年。不過要注意的是:國家規(guī)定,養(yǎng)老保險要累計繳費年限達(dá)到15年,才可以在退休之后正常領(lǐng)取養(yǎng)老金,并按照“多繳多得”原則,中斷時間越長、繳費金額越少,最后領(lǐng)取的養(yǎng)老金也越少。
對于醫(yī)療保險來說,累計繳費年限是男性交滿25年、女性交滿20年(各地政策有差異),就可以享受退休醫(yī)療待遇。如果斷交在3個月內(nèi)的,可以去補(bǔ)繳,如果斷交超過3個月的,就得重新計算繳費年限(連續(xù)繳納時間),也就是說社保中的醫(yī)療保險斷交不能超過3個月。
看完這篇文章對于社保斷交可以補(bǔ)交嗎,這個問題應(yīng)該也知道答案了,若想了解其他社保相關(guān)知識可以返回瑞方人力首頁進(jìn)行查看
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