關(guān)于調(diào)整職工生育保險醫(yī)療費
欄目:平頂山社保新政策 作者:瑞方人力 時間:2018-05-21
關(guān)于調(diào)整職工生育保險醫(yī)療費為適應(yīng)女職工生育過程中醫(yī)療服務(wù)價格提高和必需診療項目增加的因素,保障參保職工的利益,根據(jù)《關(guān)于貫徹落實河南省職工生育保險辦法的實施意見》(平政〔2009〕75號)第二十七條的規(guī)定
各縣(市、區(qū))人力資源和社會保障局、各有關(guān)單位:
為適應(yīng)女職工生育過程中醫(yī)療服務(wù)價格提高和必需診療項目增加的因素,保障參保職工的利益,根據(jù)《關(guān)于貫徹落實河南省職工生育保險辦法的實施意見》(平政〔2009〕75號)第二十七條的規(guī)定,經(jīng)調(diào)查測算及多方征求意見,現(xiàn)將生育保險醫(yī)療費支付限額標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為:
門診產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)期保健)500元/例;順產(chǎn)1600元/例;難產(chǎn)1800元/例;剖宮產(chǎn)2800元/例;剖宮產(chǎn)的同時做其它相關(guān)婦科手術(shù)3200元/例;流產(chǎn)200元/例;引產(chǎn)1000元/例;輸卵(精)管結(jié)扎800元/例;輸卵(精)管復(fù)通術(shù)2000元/例;上(取)環(huán)80元/例。
以上順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的醫(yī)療費支付限額均含分娩當(dāng)次住院時發(fā)生的生育并發(fā)癥和產(chǎn)后訪視的費用。
符合規(guī)定的女職工生育并發(fā)癥醫(yī)療費按上述限額支付個人負(fù)擔(dān)過重時,可按照基本醫(yī)療保險規(guī)定辦理,生育保險基金不再支付。
生育保險醫(yī)療服務(wù)實行定點醫(yī)療協(xié)議管理。上述生育醫(yī)療費(除門診產(chǎn)前檢查外)由醫(yī)保中心直接對生育定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)限額結(jié)算。高于支付限額的,按支付限額結(jié)算,低于支付限額的,按實際支出費用結(jié)算。
我市市直生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為:市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市第四人民醫(yī)院(市婦幼保健院)、市中醫(yī)醫(yī)院、解放軍第152中心醫(yī)院。
2012年10月1日起執(zhí)行上述標(biāo)準(zhǔn),2012年10月1日前生育或?qū)嵤┯嬌中g(shù)的參保職工,其生育醫(yī)療費按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
二○一二年九月十二日
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