關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險住院起付標準等有關(guān)政策的通知
欄目:馬鞍山社保新政策 作者:瑞方人力 時間:2018-05-21
關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險住院起付標準等有關(guān)政策的通知為保障我市基本醫(yī)療保險基金健康平穩(wěn)可持續(xù)運行,提高基金使用效率,根據(jù)有關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定和推進深化醫(yī)改要求,經(jīng)市深化醫(yī)改領(lǐng)導小組會議研究同意
各縣人社局、財政局,各參保單位、定點醫(yī)藥機構(gòu):
為保障我市基本醫(yī)療保險基金健康平穩(wěn)可持續(xù)運行,提高基金使用效率,根據(jù)有關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定和推進深化醫(yī)改要求,經(jīng)市深化醫(yī)改領(lǐng)導小組會議研究同意,現(xiàn)就調(diào)整我市基本醫(yī)療保險住院起付標準等有關(guān)政策通知如下:
一、調(diào)整住院起付標準
(一)將職工基本醫(yī)療保險一個自然年度內(nèi)在三、二級定點醫(yī)療機構(gòu)第一次住院起付標準由現(xiàn)行的700元、550元調(diào)整為1000元、750元。
將居民基本醫(yī)療保險一個自然年度內(nèi)在三、二級定點醫(yī)療機構(gòu)第一次住院起付標準由現(xiàn)行的400元、300元調(diào)整為700元、500元。
一個年度內(nèi)職工和居民第二次住院的起付標準三、二級定點醫(yī)療機構(gòu)分別降低200元,第三次住院起不再支付起付費用。
(二)非公立綜合和??漆t(yī)療機構(gòu)的住院起付標準參照二級醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行。
(三)維持一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)職工和居民現(xiàn)行住院起付標準400元、200元不變,一個年度內(nèi)職工和居民第二次住院的起付標準分別降低100元,第三次住院起不再支付起付費用。
(四)年度住院次數(shù)以出院時間為準,上年度住院次年出院的,視為次年第一次住院。
(五)維持住院起付標準以上基本醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例不變。
二、調(diào)整大病補充保險起付標準
將大病補充保險起付標準由現(xiàn)行4000元調(diào)整為8000元,大病補充保險補助范圍和補助比例維持不變。
三、調(diào)整規(guī)定病種藥店購藥支付比例
將門診規(guī)定病種定點藥店購藥統(tǒng)籌基金支付比例由現(xiàn)行按照二級定點醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整為按照三級定點醫(yī)療機構(gòu)。即由現(xiàn)行在職職工的70%、退休人員的75%、其他居民的60%和在校學生的70%下調(diào)至在職職工的65%、退休人員的70%、其他居民的55%和在校學生的65%,門診規(guī)定病種統(tǒng)籌基金年度支付限額維持不變。
四、本通知自2018年1月1日起執(zhí)行。
馬鞍山市人力資源和社會保障局 馬鞍山市財政局
2017年10月26日