關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險住院起付標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)政策的通知為保障我市基本醫(yī)療保險基金健康平穩(wěn)可持續(xù)運行，提高基金使用效率，根據(jù)有關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定和推進深化醫(yī)改要求，經(jīng)市深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會議研究同意

　　各縣人社局、財政局，各參保單位、定點醫(yī)藥機構(gòu)：

　　為保障我市基本醫(yī)療保險基金健康平穩(wěn)可持續(xù)運行，提高基金使用效率，根據(jù)有關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定和推進深化醫(yī)改要求，經(jīng)市深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會議研究同意，現(xiàn)就調(diào)整我市基本醫(yī)療保險住院起付標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)政策通知如下：

　　一、調(diào)整住院起付標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)將職工基本醫(yī)療保險一個自然年度內(nèi)在三、二級定點醫(yī)療機構(gòu)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)由現(xiàn)行的700元、550元調(diào)整為1000元、750元。

　　將居民基本醫(yī)療保險一個自然年度內(nèi)在三、二級定點醫(yī)療機構(gòu)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)由現(xiàn)行的400元、300元調(diào)整為700元、500元。

　　一個年度內(nèi)職工和居民第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)三、二級定點醫(yī)療機構(gòu)分別降低200元，第三次住院起不再支付起付費用。

　　(二)非公立綜合和?？漆t(yī)療機構(gòu)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)參照二級醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行。

　　(三)維持一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)職工和居民現(xiàn)行住院起付標(biāo)準(zhǔn)400元、200元不變，一個年度內(nèi)職工和居民第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別降低100元，第三次住院起不再支付起付費用。

　　(四)年度住院次數(shù)以出院時間為準(zhǔn)，上年度住院次年出院的，視為次年第一次住院。

　　(五)維持住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例不變。

　　二、調(diào)整大病補充保險起付標(biāo)準(zhǔn)

　　將大病補充保險起付標(biāo)準(zhǔn)由現(xiàn)行4000元調(diào)整為8000元，大病補充保險補助范圍和補助比例維持不變。

　　三、調(diào)整規(guī)定病種藥店購藥支付比例

　　將門診規(guī)定病種定點藥店購藥統(tǒng)籌基金支付比例由現(xiàn)行按照二級定點醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整為按照三級定點醫(yī)療機構(gòu)。即由現(xiàn)行在職職工的70%、退休人員的75%、其他居民的60%和在校學(xué)生的70%下調(diào)至在職職工的65%、退休人員的70%、其他居民的55%和在校學(xué)生的65%，門診規(guī)定病種統(tǒng)籌基金年度支付限額維持不變。

　　四、本通知自2018年1月1日起執(zhí)行。

　　馬鞍山市人力資源和社會保障局 馬鞍山市財政局

　　2017年10月26日