鄂爾多斯市加快推進(jìn) 城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度工作方案根據(jù)自治區(qū)人民政府《關(guān)于進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險工作的通知》(內(nèi)政發(fā)〔2009〕57號)

　　根據(jù)自治區(qū)人民政府《關(guān)于進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險工作的通知》(內(nèi)政發(fā)〔2009〕57號)和鄂爾多斯市人民政府《轉(zhuǎn)發(fā)內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府關(guān)于進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險工作的通知的通知》(鄂府發(fā)〔2009〕33號)精神，為了加快推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度建設(shè)工作，制定本工作方案。

　　一、工作目標(biāo)和任務(wù)

　　到2011年，全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度實現(xiàn)全覆蓋，參保人員待遇水平得到較大提高，基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，進(jìn)一步完善醫(yī)療保險管理服務(wù)體系。

　　二、工作措施和進(jìn)度

　　(一)擴大制度覆蓋面。2009年全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到任務(wù)數(shù)50萬人，其中，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到28萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到22萬人;2010年轄區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保率要達(dá)到90%以上(具體人數(shù)按自治區(qū)任務(wù)指標(biāo)確定);2011年轄區(qū)城鎮(zhèn)實現(xiàn)全覆蓋，參保率進(jìn)一步提高。具體措施如下：

　　1、到9月底前，將全市所有的大中小學(xué)生全部納入到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍，按照規(guī)定繳納費用并享受相應(yīng)的待遇。

　　2、全面推行城鎮(zhèn)居民以戶為單位的捆綁式參保。

　　3、建立強制參保機制，以明確雇主參保責(zé)任和義務(wù)為突破口，加大政府推動力度，推進(jìn)中、小民營經(jīng)濟和個體工商戶參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。

　　4、全面貫徹《勞動合同法》，勞動監(jiān)察部門要加強對當(dāng)?shù)馗黝惼髽I(yè)的監(jiān)督檢查。

　　5、增加制度的靈活性和可選擇性，靈活就業(yè)人員可自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保;參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有困難的農(nóng)民工，可自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或戶籍所在地的新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療。

　　6、2009年底前將未參保國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，2010年底前將集體等其他各類關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險相關(guān)待遇，確有困難的，經(jīng)自治區(qū)人民政府批準(zhǔn)，可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

　　(二)完善醫(yī)?；鸸芾碇贫?。各旗區(qū)要按時足額撥付專項補助資金和配套資金，足額劃入銀行利息。對2008年以前(含2008年)財政累計欠繳的2198萬元醫(yī)療保險費，在2年內(nèi)完成清欠并不再發(fā)生新的欠費，對財政供養(yǎng)人員嚴(yán)格按照6+2的繳費模式繳納醫(yī)療保險費并統(tǒng)一隨工資(工資總額)代扣代繳。要嚴(yán)格各行政企事業(yè)單位職工醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)，除有政策規(guī)定外，一律不得少繳、緩繳或免繳，確保足額入賬。要加強基金監(jiān)管，對各級審計和監(jiān)察部門查出的欠繳、漏繳、少繳以及資產(chǎn)未變現(xiàn)入賬等問題要及時糾正，嚴(yán)禁基金擠占、挪用，確?；鸢踩Ｒ獜娀鹫骼U，在每年11月30日全部清繳入庫。

　　(三)提高統(tǒng)籌層次。2009年，我市將實現(xiàn)全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，待遇水平統(tǒng)一，經(jīng)辦流程統(tǒng)一，信息系統(tǒng)統(tǒng)一;2010年，建立健全全市醫(yī)保基金預(yù)決算管理制度，明晰市和旗(區(qū))基金收支責(zé)任，全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌;2011年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌。

　　(四)提高待遇水平。3年內(nèi)要將城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的最高支付限額分別提高到職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右。2009年分別提高到4倍以上;2010年分別提高到5倍以上;2011年分別提高到6倍左右。

　　2009年城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院報銷比例分別達(dá)到70%和65%以上，2010年分別達(dá)到全市統(tǒng)一的住院報銷比例80%和65%以上，2011年進(jìn)一步提高。

　　2010年，探索開展城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌，同時將居民生育費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付范圍。

　　(五)加強信息化建設(shè)。2009年將城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)保參保人員信息納入電子化管理，推行實名制電子檔案制度，實現(xiàn)轄區(qū)街道、社區(qū)、旗區(qū)、市級聯(lián)網(wǎng)。2010年基本實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)信息系統(tǒng)與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)信息系統(tǒng)對接、直接結(jié)算醫(yī)療費用，在此基礎(chǔ)上，實現(xiàn)與自治區(qū)醫(yī)保信息系統(tǒng)對接。

　　(六)加強經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)。合理調(diào)整充實經(jīng)辦機構(gòu)、街道辦事處(鎮(zhèn))、勞動保障事務(wù)所和社區(qū)醫(yī)保工作人員，配備辦公設(shè)備，不斷提高基層平臺服務(wù)能力，確保城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險工作需要。

　　三、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　各旗(區(qū))要高度重視，精心組織實施，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，加強部門之間的協(xié)調(diào)配合。

　　(一)要將基本醫(yī)療保險擴面責(zé)任目標(biāo)納入各級政府績效考核體系，市人民政府與旗(區(qū))人民政府簽訂《責(zé)任狀》，并對各地落實情況開展專項檢查。

　　(二)各旗(區(qū))要確保按照市人民政府文件要求，圍繞工作目標(biāo)，強化工作責(zé)任，實行責(zé)任制管理推進(jìn)工作。要制定工作進(jìn)度、考核指標(biāo)，保證上級補助資金和本級配套資金按要求到位。采取有力措施，做好信息上報和輿論宣傳工作，確保各項醫(yī)保政策落到實處，順利完成各項任務(wù)。

　　四、宣傳工作

　　今年全市上下要組織一次聲勢浩大的宣傳活動，通過報紙、電視、電臺等媒體，并通過進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)家庭等形式上門服務(wù)，進(jìn)一步加大宣傳工作力度，動員全社會參與支持這項工作。