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職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

　　職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是企業(yè)必須與員工一起繳納的，員工需繳納部分，由用人單位代扣代繳。所以基本上很多人也不是太了解職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，那么今天小瑞就為大家講講。

　　職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的作用

　　是依法對(duì)職工的基本醫(yī)療權(quán)利給予保障的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，也國(guó)家是通過(guò)法律、法規(guī)強(qiáng)制推行的，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個(gè)人醫(yī)療帳戶相結(jié)合的基本模式，與養(yǎng)老、工傷、失業(yè)和生育保險(xiǎn)一樣，都屬社保中的一個(gè)基本險(xiǎn)項(xiàng)。

　　職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)：

　　職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶組成，也是按照各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。

　　1、個(gè)人賬戶：是用于支付門診費(fèi)用、住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分以及在定點(diǎn)藥店購(gòu)物費(fèi)用。

　　2、統(tǒng)籌基金：用于支付住院醫(yī)療和部分門診大病費(fèi)用。統(tǒng)籌基金支付有起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右，最高支付限額原則上是控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個(gè)人賬戶中支付或由個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中進(jìn)行報(bào)銷。

　　職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的好處：

　　企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)可提供的保障包括平時(shí)正常的門診和住院費(fèi)用。大病救助需要在普通醫(yī)保上另外加保的。大病是沒(méi)有費(fèi)率的，全都由個(gè)人承單。

　　以上就是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，想了解更多的社保知識(shí)可以返回瑞方人力首頁(yè)查看。

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職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

　　職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例，對(duì)于社保來(lái)說(shuō)不同的人享受和繳納的社保都是不同的，比如職工社保是單位和職工一起承擔(dān)繳納費(fèi)用的，當(dāng)然單位會(huì)比職工承擔(dān)得多，職工只承擔(dān)小部分，所以說(shuō)繳納的費(fèi)用就會(huì)比自己繳納的個(gè)人社保比例高一些。下面我們就來(lái)看看職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例。

　　1.門診報(bào)銷比例

　　參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，如果您是在職職工，到醫(yī)院門診急診時(shí)，可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)2000多元。報(bào)銷率為50%。如果您未滿70歲，則可報(bào)銷1300元以上費(fèi)用，報(bào)銷比例為70%。如果是70歲以上的退休人員，則1300元以上費(fèi)用的報(bào)銷率為80%。無(wú)論何種類型的人，門診和急診醫(yī)療費(fèi)用都很大。最高支付費(fèi)用為2萬(wàn)元。

　　例如，如果您是一名在職員工，并且在門診看病的費(fèi)用為2500元，則500元的部分可以報(bào)銷50%，即250元。

　　2，醫(yī)院報(bào)銷比例

　　一年來(lái)首次繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，職工和退休人員的起步費(fèi)均為1300元。第二次及以后的住院醫(yī)療費(fèi)定為50%，即650元。目前一年內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(住院費(fèi)用)的最高支付額為7萬(wàn)元。

　　3.住院支付標(biāo)準(zhǔn)

　　3級(jí)或3級(jí)以上的3級(jí)醫(yī)院：一年內(nèi)多次住院700元，起價(jià)500元，400元和300元。

　　二級(jí)二級(jí)專科醫(yī)院：一年內(nèi)多次住院費(fèi)用為600元，起價(jià)為400元，300元和200元。

　　一級(jí)醫(yī)院包括以下醫(yī)院：一年內(nèi)多次住院500元，起價(jià)300元，200元和100元。

　　高于最低付款限額且高于付款限額，A級(jí)和一般醫(yī)療雇員支付85%

　　支付退休人員付款：90%。 B類藥物的賠付率為75%。高端薪酬70%。

　　職工慢性病，特殊疾病，重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)，每年起征點(diǎn)為700元。 A級(jí)和一般診斷和治療費(fèi)用為80%，B級(jí)為75%，高端精度為70%。

　　以上就是職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例的資料，想了解其他社保相關(guān)知識(shí)的，可以返回首頁(yè)進(jìn)行查看。