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成都社保怎么報銷?社保繳費一般是單位繳納的,不太需要自己去操作,但是社保的報銷就是需要自己去辦理了。那么2020年成都社保怎么報銷呢?下面我們就來看看。
1.醫(yī)療報銷
門診
(1)使用醫(yī)療保險卡無需支付費用就可以去門診實時結(jié)算。
(2)沒有醫(yī)療保險卡就診
1.報銷范圍:被保險人在選定的醫(yī)療保險指定醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和甲級醫(yī)院發(fā)生的一般門診和急診費用。
2.門診自付費用:自然年度累計發(fā)生的急診門診費用超過1800元。
3,報銷比例:1800元以上部分,醫(yī)院70%,社區(qū)90%上限:2萬元。
4.所需材料:
身份證原件;
醫(yī)學診斷原件;
原始醫(yī)療記錄,例如門診醫(yī)療記錄,檢查和測試結(jié)果報告;
一般門診和急診費用的原始收據(jù),
診所費用清單或原始處方(處方按日期粘貼在收據(jù)上)。
5.提交時間:每個月的1日至10日,該月的費用在下個月提交,該年的費用必須在下一年的1月之前提交。
6.處理過程:在自然年度中超過了累計付款閾值。部門經(jīng)理將所有文檔輸入軟件的企業(yè)版,然后將生成的電子信息提交給醫(yī)療保險中心。醫(yī)療保險中心將在30個工作日內(nèi)完成審核。償還和支付報銷費用。
住院
1.報銷范圍:被保險人在指定醫(yī)療保險指定醫(yī)院,??漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和甲等醫(yī)院的發(fā)生費用。
2.住院額度:自然年度的初始住院門檻為1300元,此后每次650元。
3,報銷比例:一級醫(yī)院為90%,二級醫(yī)院為87%,三級醫(yī)院為85%,累計報銷住院費用30萬元。
4.處理流程:如果單位支付全額費用,則個人僅需支付住院的預付款的一部分,即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用應(yīng)符合醫(yī)療保險的范圍。醫(yī)院出院后,由醫(yī)院和個人支付部分自付費用。全部資金的償還額由醫(yī)院和地區(qū)醫(yī)療保險中心支付。
2.出生報銷
(1)。產(chǎn)婦津貼
1.所需材料:
原件復印件和“結(jié)婚證書”復印件;
原件和“生殖服務(wù)證書”的副本;
嬰兒出生證明的正本和復印件;
醫(yī)療診斷證書原件及復印件;
注意:以上副本必須使用A4紙。
2.提交時間:每月1-10天(在嬰兒出生后兩個月內(nèi)申請)。
3.處理程序:單位經(jīng)理將上述材料提交社會保障中心,并在批準后30個工作日內(nèi)支付產(chǎn)婦津貼。
(2)。生育醫(yī)療費(產(chǎn)前檢查)
1.所需材料:
原件和“生殖服務(wù)證書”的副本;
嬰兒的出生證明副本;
醫(yī)療診斷證書副本;
所有原始收據(jù)和處方(中西醫(yī)費)均按日期順勢整理(醫(yī)療費4元,可報銷);
2.提交時間:每月1-10天(在嬰兒出生后兩個月內(nèi)申請)。
3.處理程序:被保險單位的處理代理人將上述材料提交社會保障中心,并在批準后的30個工作日內(nèi)支付生殖醫(yī)學治療費用(產(chǎn)前檢查)。
(3)計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(住院費)
1.所需材料:
原件和“生殖服務(wù)證書”的副本;
嬰兒的出生證明副本;
醫(yī)療診斷證書副本;
收據(jù),處方(中西醫(yī)費)正本,住院費用明細和住院結(jié)算單的所有原件應(yīng)按日期順序排序。
2.提交時間:每月1-10天(在嬰兒出生后兩個月內(nèi)申請)。
3,處理程序:單位負責人應(yīng)于每月1日至20日向社會保障中心提交上述材料,并在批準后30個工作日內(nèi)支付計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用。
查詢電話:12333
查詢范圍:社會養(yǎng)老保險金繳費基數(shù)、比例查詢,社??ㄓ囝~、明細查詢等。
金昌市人力資源和社會保障局
地址:新華路70號
電話:0935-8213675
公交路線
1、乘坐2路公交車到市三中 – 公交站,再步行149米。
2、乘坐2路公交車到福隆商場 – 公交站,再步行186米。
3、乘坐5路公交車到金川區(qū)政府 – 公交站,再步行325米。
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