清遠(yuǎn)市職工生育保險實施辦法為切實保障女職工的合法權(quán)益，使女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健，均衡單位間生育費用的負(fù)擔(dān)，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、勞動部《企業(yè)職工生育保險試行辦法》

　　第一章 總則

　　第一條為切實保障女職工的合法權(quán)益，使女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健，均衡單位間生育費用的負(fù)擔(dān)，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、勞動部《企業(yè)職工生育保險試行辦法》(勞部發(fā)〔1994〕504號)廣東省人民政府令2008年第123號《廣東省職工生育保險規(guī)定》等法律法規(guī)和文件精神，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

　　第二條清遠(yuǎn)市行政區(qū)域內(nèi)的政府機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織(以下稱“用人單位”)及其職工(不含離退休人員，下同)都應(yīng)參加職工生育保險。

　　按屬地管理原則，中央、省和其他駐清遠(yuǎn)單位及其職工按照本規(guī)定參加生育保險。

　　第三條勞動保障行政部門主管職工生育保險工作，負(fù)責(zé)本規(guī)定的具體實施，社會保險部門負(fù)責(zé)職工生育保險基金的給付和管理等業(yè)務(wù)工作。財政、衛(wèi)生、地稅等部門按職能分工，協(xié)同做好本規(guī)定的實施工作。

　　第四條全市職工生育保險實行統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一信息和業(yè)務(wù)操作規(guī)程。

　　第二章 生育保險基金

　　第五條生育保險基金根據(jù)“以支定收，收支基本平衡”的原則統(tǒng)一征收。

　　生育保險費以清遠(yuǎn)市上年度職工社會月平均工資為繳費基數(shù),按1%的繳費比例，由用人單位按在職職工人數(shù)逐月繳納，職工個人不繳費。

　　公務(wù)員生育保險費由各級財政在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費中列支。

　　生育保險基金不征稅、費。用人單位繳納的生育保險費列入單位管理成本。

　　第六條生育保險費不得減免。用人單位暫無能力繳納的，由用人單位和主管部門提出申請，經(jīng)社會保險部門和地稅部門審核批準(zhǔn)后，可以暫緩繳納。暫緩繳納的期限不得超過3個月。參保人在緩繳期間生育的，須由用人單位清繳欠費和利息后方可申報生育保險待遇。

　　第七條用人單位因破產(chǎn)、轉(zhuǎn)讓、兼并、撤銷、改制等原因欠繳的生育保險費，按照下列規(guī)定清償：

　　(一)單位破產(chǎn)或被撤銷的，從資產(chǎn)清算中清償;

　　(二)單位被轉(zhuǎn)讓的，從轉(zhuǎn)讓所得中清償;

　　(三)單位被兼并的，由接收單位清償;

　　(四)單位改制、承包、租賃的，由經(jīng)營者清償。

　　第八條生育保險費由地方稅務(wù)部門征收，并存入生育保險基金財政專戶，實行?？顚Ｓ?，不得擠占挪用。

　　生育保險基金所得利息并入生育保險基金。

　　第九條用人單位必須按時足額繳納生育保險費。違反本規(guī)定，少繳或不繳生育保險基金的，由地方稅務(wù)部門責(zé)令限期補(bǔ)繳;逾期不繳納的，按日加收欠繳額2‰的滯納金。

　　第三章 生育保險待遇

　　第十條用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費，符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定的，可享受以下生育保險待遇：

　　(一)女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因為妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用按清遠(yuǎn)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險“三大目錄”審核給予報銷;報銷比例為：一級(含未定級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)醫(yī)院報銷100%;二級醫(yī)院報銷90%;三級醫(yī)院報銷80%。

　　(二)女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼按清遠(yuǎn)市上年度職工社會月平均工資為基數(shù)，按以下標(biāo)準(zhǔn)一次性包干計發(fā)(含產(chǎn)假期間的補(bǔ)貼、營養(yǎng)補(bǔ)助費、津貼、獎金、妊娠期的安胎、檢查等費用)：

　　1.女職工順產(chǎn)、7個月以上引產(chǎn)(含7個月)的生育津貼，按清遠(yuǎn)市上年度職工社會月平均工資計發(fā)3個月。

　　2、剖腹產(chǎn)的生育津貼，按清遠(yuǎn)市上年度職工社會月平均工資計發(fā)4個月。

　　3、流產(chǎn)(4個月以上、7個月以下)的津貼按清遠(yuǎn)市上年度職工社會月平均工資計發(fā)1.5個月。

　　4、流產(chǎn)(3個月以下、含3個月)的津貼按清遠(yuǎn)市上年度職工社會月平均工資計發(fā)0.5個月。

　　5、參加生育保險統(tǒng)籌的男職工看護(hù)假期間的津貼按清遠(yuǎn)市上年度職工社會月平均工資計發(fā)0.5個月。

　　第十一條職工(含男職工)享受生育保險待遇，應(yīng)同時具備以下條件：

　　(一)用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費;

　　(二)符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

　　第十二條有下列情況之一的，生育保險基金不予支付：

　　(一)違反國家、省、市人口與計劃生育政策規(guī)定的;

　　(二)用人單位欠繳生育保險費的;

　　(三)不符合國家和省、市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費用;

　　(四)因醫(yī)療事故發(fā)生的費用;

　　(五)分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用;

　　(六)參保單位未按規(guī)定為職工繳納生育保險費或參保人累計繳費不滿一年的;

　　(七)職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、絕育、復(fù)通術(shù)、婦女孕期健康檢查及治療不孕不育發(fā)生的費用;

　　(八)不能提供本辦法第十三條所列證件及證明材料的。

　　第十三條女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因為妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用和職工(男職工)生育津貼，用人單位應(yīng)在其終止妊娠后1年內(nèi)，攜帶以下相關(guān)資料到社會保險部門申辦生育保險待遇(逾期申辦的，社會保險部門不予受理)。

　　醫(yī)院收費收據(jù)、費用累計明細(xì)清單、診斷證明書(或相關(guān)醫(yī)學(xué)證明)原件;參保人身份證、結(jié)婚證、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)以上計劃生育部門簽發(fā)的生育證(流動人口須提供當(dāng)?shù)亓鲃尤丝谟嬌?wù)證)、新生兒出生證原件，并各復(fù)印一份。

　　社會保險部門在辦理手續(xù)后的次月將女職工生育住院(門診)醫(yī)療費和生育津貼一次性撥付給參保人。

　　第十四條參保人生育醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)在所屬城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇;參保女職工在異地妊娠、生育或者終止妊娠的，可以到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)手續(xù)。異地就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費在清遠(yuǎn)市規(guī)定的給付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的，按照實際發(fā)生額由生育保險基金支付。超出部分不予支付。

　　第十五條公務(wù)員生育保險待遇按本法執(zhí)行。

　　第四章 管理和監(jiān)督

　　第十六條各級社會保險部門應(yīng)建立和健全財務(wù)、統(tǒng)計、審計制度，定期向同級財政、審計部門作基金收支、運行的年度預(yù)決算報告，并接受人大、財政、審計、工會、婦聯(lián)及參加職工代表的監(jiān)督。

　　第十七條各用人單位的工會、婦女組織要協(xié)助勞動保障部門做好職工生育保險的宣傳工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行職工生育保險的有關(guān)政策，督促用人單位按規(guī)定繳納生育保險基金。

　　第五章 法律責(zé)任

　　第十八條用人單位未按規(guī)定繳納生育保險費的，由社會保險費征繳機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納;逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，按規(guī)定加收滯納金。未繳納生育保險費期間，用人單位所屬職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)向職工支付。

　　第十九條騙取生育保險待遇的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回其全部騙取金額;情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動保障行政部門處以5000元以上10000元以下罰款。

　　第二十條人民政府、行政管理部門和社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本規(guī)定，有下列行為之一的，上級機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)責(zé)令其改正，追回挪用、流失的款項;構(gòu)成犯罪的，依法追究有關(guān)責(zé)任人的刑事責(zé)任;尚不構(gòu)成犯罪的，對有關(guān)主管人員和直接責(zé)任人員依法給予行政處分：

　　(一)擅自增收、減免生育保險費、利息或者滯納金的;

　　(二)不按規(guī)定支付生育保險待遇的;

　　(三)濫用職權(quán)、玩忽職守，致使生育保險基金流失的;

　　(四)截留、侵占、挪用、貪污生育保險基金的。

　　第六章 附則

　　第二十一條本辦法于2009年9月1日實施，原(清勞社[1995]67號、清勞社[2005]74號)文同時廢止。

　　第二十二條本辦法解釋權(quán)歸屬清遠(yuǎn)市勞動和社會保障局。