本文轉(zhuǎn)載自“成都市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)，復(fù)制鏈接閱讀原文：https://cdyb.chengdu.gov.cn/ylbzj/c128999/2023-09/01/content_ef53fe31f8504369a8a4391754d621f9.shtml

　　8月9日，成都市醫(yī)療保障局,國家稅務(wù)總局向四川天府新區(qū)社區(qū)治理和社事局，成都東部新區(qū)文旅體局，各區(qū)(市)縣醫(yī)保局、稅務(wù)局，印發(fā)了《成都市大病醫(yī)療互助補充保險實施細則》。為了讓大家更好的了解《成都市大病醫(yī)療互助補充保險實施細則》中的政策知識，成都市醫(yī)療保障局發(fā)布了《成都市大病醫(yī)療互助補充保險辦法實施細則》政策解讀。下面，我們就一起來閱讀以下《成都市大病醫(yī)療互助補充保險辦法實施細則》政策解讀吧。

《成都市大病醫(yī)療互助補充保險辦法實施細則》政策解讀

　　一、籌資標(biāo)準(zhǔn)制定背景及依據(jù)

　　根據(jù)《成都市大病醫(yī)療互助補充保險辦法》(成府發(fā)〔2009〕52號，以下簡稱《辦法》)第十五條規(guī)定，市醫(yī)保行政部門應(yīng)制定實施細則?，F(xiàn)行《成都市大病醫(yī)療互助補充保險辦法實施細則》(成人社發(fā)〔2018〕39號)將于2023年12月16日失效，為落實好成都市大病醫(yī)療互助補充保險相關(guān)政策，做好工作銜接，結(jié)合目前職能職責(zé)和工作實際，重新制定了《成都市大病醫(yī)療互助補充保險辦法實施細則》(以下簡稱《實施細則》)，并結(jié)合工作職能職責(zé)，與市稅務(wù)局聯(lián)合印發(fā)實施。

　　二、主要內(nèi)容

　　《實施細則》共十三條，主要規(guī)定了大病醫(yī)療互助補充保險的繳費、報銷等環(huán)節(jié)的經(jīng)辦流程，相比成人社發(fā)〔2018〕39號文件主要有以下調(diào)整：

　　(一)對征收環(huán)節(jié)相關(guān)條款進行修訂

　　根據(jù)目前費用征收的職能職責(zé)劃轉(zhuǎn)，結(jié)合工作實際修訂了征收流程，增加了辦理參保登記后向稅務(wù)部門繳費的環(huán)節(jié)。

　　(二)對參保范圍進行調(diào)整

　　按照上線國家醫(yī)保信息一體化平臺后的統(tǒng)一流程，修改了辦理大病醫(yī)療互助補充保險參保業(yè)務(wù)的適用范圍。一是由于未參加我市基本醫(yī)療保險參保人員已無法單獨購買大病醫(yī)療互助補充保險，對該類人員進行了刪除。二是根據(jù)《市政府辦公廳關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療互助補充保險及重特大疾病醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》(成辦函〔2019〕79號)，學(xué)生兒童(大學(xué)生)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險已不再單獨繳納大病醫(yī)療互助補充保險費，本次一并進行了修訂。

　　(三)對經(jīng)辦流程進行調(diào)整

　　一是根據(jù)門特結(jié)算方式調(diào)整后已不存在審核期的情況，將因特殊原因未辦理刷卡結(jié)算需線下遞交資料的時間期限，修訂為門診特殊疾病費用發(fā)生6個月內(nèi)，與現(xiàn)行基本醫(yī)療保險門診特殊疾病的管理保持一致。二是由于各類報銷所需資料較為復(fù)雜，無法全部羅列，按照市醫(yī)保經(jīng)辦部門建議，刪除具體需要提交的資料種類，修訂為統(tǒng)一參照基本醫(yī)療保險報銷所需資料執(zhí)行。

　　(四)其他修訂

　　一是針對目前“雙通道”定點零售藥店已納入醫(yī)保結(jié)算范圍的情況，將定點醫(yī)療機構(gòu)修訂為定點醫(yī)藥機構(gòu)。二是將電子醫(yī)保憑證增加到有效身份證明的材料中。三是優(yōu)化了對不予支付費用的表述方式。四是因征收職責(zé)劃轉(zhuǎn)，與市稅務(wù)局聯(lián)合發(fā)文后，增加了政策解釋單位。