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防城港市企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法

欄目:防城港社保新政策  作者:瑞方人力  時(shí)間:2018-05-22

防城港市企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法為建立多層次醫(yī)療保障體系,根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號(hào))和《財(cái)政部、勞動(dòng)保障部關(guān)于企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》

  第一條 為建立多層次醫(yī)療保障體系,根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號(hào))和《財(cái)政部、勞動(dòng)保障部關(guān)于企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》(財(cái)社〔2002〕18 號(hào))精神,結(jié)合我市實(shí)際,制定本暫行辦法

  第二條 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充形式。凡已參加廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),且在防城港市區(qū)域范圍內(nèi)的企業(yè),可以為本單位在職職工和退休人員建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

  第三條 申請(qǐng)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè),需向參保所在地的人力資源和社會(huì)保障行政部門提交以下備案材料:

  (一)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的證明材料及繳費(fèi)情況;

  (二)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的基本情況;

  (三)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施方案及管理辦法(包括籌資比例、支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)、管理措施等)。

  第四條 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的提取額在本企業(yè)上一年職工工資總額4%以內(nèi)的部分從成本中列支。

  第五條 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用于支付本企業(yè)職工和退休人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列費(fèi)用:

  (一)個(gè)人帳戶不足支付時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用;

  (二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付之余應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用;

  (三)大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付之余應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用。

  第六條 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍,可以比照《廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》等有關(guān)規(guī)定,以及現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)確定。具體支付比例由企業(yè)確定。

  第七條 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)當(dāng)年結(jié)余部分,結(jié)轉(zhuǎn)下一年度使用。

  第八條 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金應(yīng)設(shè)立專門帳戶,由各企業(yè)自行管理。

  企業(yè)應(yīng)本著“以收定支、略有節(jié)余”的原則,根據(jù)本企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和職工承受能力等情況,按照企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的支付范圍,制定本企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案及管理辦法。

  企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的具體管理辦法以及每年度的預(yù)算方案須經(jīng)職工(代表)大會(huì)審議,股份制企業(yè)還須經(jīng)股東大會(huì)和董事會(huì)審議。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的執(zhí)行情況接受職工(代表)大會(huì)審查,并向全體職工公布。

  第九條 不享受國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的其他用人單位可參照本辦法建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

  第十條 建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位須于每年1月30日前在參保地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記,并報(bào)上一年的資金收支情況。

  第十一條 本辦法由防城港市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

  第十二條 本辦法自2018年1月1日起施行。