欽州市工傷保險基金市級統(tǒng)籌實施辦法為進一步健全工傷保險制度，增強工傷保險基金抗風險能力，提高工傷保險的社會保障功能，保障工傷職工的合法權(quán)益，促進安全生產(chǎn)，維護社會和諧。根據(jù)《工傷保險條例》

　　第一章 總 則

　　第一條 為進一步健全工傷保險制度，增強工傷保險基金抗風險能力，提高工傷保險的社會保障功能，保障工傷職工的合法權(quán)益，促進安全生產(chǎn)，維護社會和諧。根據(jù)《工傷保險條例》(國務(wù)院令第375號)和《廣西壯族自治區(qū)實施〈工傷保險條例〉辦法》(自治區(qū)人民政府令第18號)的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本實施辦法。

　　第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)，有雇工的個體工商戶和與之形成勞動關(guān)系的勞動者;不屬于財政撥款支持范圍或沒有經(jīng)常性財政撥款的事業(yè)單位，除依照或者參照國家公務(wù)員制度管理的社會團體以外的其他社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會及其職工，應(yīng)當依照《工傷保險條例》和《廣西壯族自治區(qū)實施〈工傷保險條例〉辦法》的規(guī)定參加工傷保險，為本單位應(yīng)參保的職工或雇工繳納工傷保險費。

　　工傷保險登記實行參保職工實名制，每年度審核一次，用人單位應(yīng)將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。

　　第三條 工傷保險基金收支實行“三統(tǒng)一”，即統(tǒng)一籌集、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一管理。

　　第四條 工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程和管理制度實行“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)一參保范圍和對象、統(tǒng)一繳費基數(shù)和費率標準、統(tǒng)一基金財務(wù)賬戶管理、統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定、統(tǒng)一待遇支付標準、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程和業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)。

　　第二章 工傷保險費的征繳

　　第五條 繳費基數(shù)。工傷保險繳費基數(shù)實行一年一定，每年1月12月為一個繳費年度，繳費單位應(yīng)當在每月5日前向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理繳費申報，繳費基數(shù)按用人單位職工的工資總額核定，參保職工的本人工資低于上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的60%的，按上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的60%核定;高于上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的300%的，按上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的300%核定。

　　第六條 繳費費率。企業(yè)單位工傷保險費率按勞動和社會保障部、財政部、衛(wèi)生部、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局《關(guān)于工傷保險費費率問題的通知》(勞社部發(fā)[2003]29號)的規(guī)定，事業(yè)單位、民間非營利性組織工傷保險費率按欽州市勞動和社會保障局、人事局、民政局、財政局《關(guān)于事業(yè)單位、民間非營利組織參加工傷保險有關(guān)問題的通知》(欽勞社發(fā)[2007]33號)的規(guī)定，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)分別核定參保單位繳費費率。參保單位浮動費率由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出調(diào)整意見，報市勞動保障行政部門同意后執(zhí)行。

　　第七條 征繳辦法。工傷保險費征繳實行屬地管理，市、縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責屬地參保單位工傷保險費的征繳。

　　第八條 市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責按規(guī)定上繳自治區(qū)儲備金。

　　第九條 市、縣區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定，建立工傷保險繳費記錄，完善各種數(shù)據(jù)庫。

　　第十條 市、縣區(qū)每年的工傷保險擴面征繳工作目標任務(wù)，由市政府按照自治區(qū)下達我市的目標任務(wù)，結(jié)合我市工傷保險基金收支的實際情況分解確定。對完成目標任務(wù)的縣區(qū)，當年工傷保險基金收支出現(xiàn)缺口的，缺口資金由市級統(tǒng)籌調(diào)劑解決;對未完成目標任務(wù)而出現(xiàn)工傷保險基金收支缺口的，市級統(tǒng)籌不予調(diào)劑，缺口資金由縣區(qū)財政墊付。

　　第十一條 全市工傷保險基金滾存結(jié)余不足支付，出現(xiàn)缺口時，由市財政先行墊付，然后由市政府向自治區(qū)申請自治區(qū)級儲備金調(diào)劑補助。調(diào)劑后仍存在不足的，由同級財政負責補足。

　　第三章 工傷認定

　　第十二條 市級統(tǒng)籌后，工傷認定由市勞動保障行政部門委托縣區(qū)勞動保障行政部門進行屬地工傷認定，工傷認定決定報市勞動保障行政部門備案。

　　工傷事故報告、工傷認定申請、工傷認定程序和時限按《工傷保險條例》(國務(wù)院令375號)、《工傷認定辦法》(勞動和社會保障部令第17號)和《廣西壯族自治區(qū)實施〈工傷保險條例〉辦法》(自治區(qū)人民政府令第18號)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第十三條 工傷職工勞動能力鑒定工作，由市勞動能力鑒定委員會負責。勞動能力鑒定的申報、鑒定、程序和時限按《工傷保險條例》和《廣西壯族自治區(qū)實施〈工傷保險條例〉辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第五章 工傷醫(yī)療機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu)資格審定

　　第十四條 工傷醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)資格由市勞動保障行政部門按照有關(guān)規(guī)定確定。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)構(gòu)按照規(guī)定與取得相應(yīng)資格的工傷醫(yī)療保險機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)和工傷康復(fù)機構(gòu)簽訂協(xié)議，并負責對其進行考核管理。

　　第六章 工傷保險待遇

　　第十五條 工傷保險待遇為：醫(yī)療(康復(fù))費、輔助器具安裝配置費、傷殘待遇(一次性傷殘補助金、傷殘津貼和生活護理費)、工亡待遇(一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金)。具體支付條件和標準按照《工傷保險條例》和《廣西壯族自治區(qū)實施〈工傷保險條例〉辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第十六條 市、縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)分別負責受理屬地參保單位工傷人員工傷待遇的審核和支付工作?？h區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對工傷人員工傷待遇核準后上報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批后，將工傷保險基金劃撥至各縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，由縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)支付給工傷職工或工傷定點醫(yī)療保險。

　　第十七條 工傷人員工傷保險待遇調(diào)整。傷殘津貼的調(diào)整時間和幅度參照全區(qū)企業(yè)退休人員養(yǎng)老金調(diào)整的時間和幅度進行;生活護理費和供養(yǎng)親屬撫恤金的調(diào)整幅度根據(jù)上年度全市城鎮(zhèn)在崗職工平均工資的增長比例進行調(diào)整，具體調(diào)整辦法由市勞動保障行政部門會同財政部門制定。核定工傷保險待遇用到統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資作為基數(shù)的，統(tǒng)一使用欽州全市城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資為計發(fā)基數(shù)。

　　第十八條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)工作流程要嚴格按照《廣西壯族自治區(qū)勞動和社會保障廳關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法實施細則的通知》(桂勞社基監(jiān)字[2007]27號)規(guī)定執(zhí)行，保證工傷人員的基本待遇按時足額發(fā)放和工傷保險基金的安全運行。

　　第七章 基金管理

　　第十九條 工傷保險基金納入“市社會保險基金財政專戶”管理。縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定將歷年滾存結(jié)余的工傷保險基金，按照先審計(由審計、勞動保障行政部門、財政抽調(diào)人員組成審計小組負責審計)后移交原則，全部轉(zhuǎn)入市級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的“工傷保險基金收入戶”，再由市級“工傷保險基金收入戶”轉(zhuǎn)存入市級“社會保險基金財政專戶”，未到期的定期存款、有價證券等一并進行移交?？h區(qū)尚未回收的擠占挪用基金，由縣區(qū)在規(guī)定的時限內(nèi)負責追收，市勞動保障行政部門進行嚴格的監(jiān)督檢查。

　　第二十條 市級統(tǒng)籌后，市、縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要嚴格按照《會計法》、《社會保險基金財務(wù)制度》及其他有關(guān)規(guī)定進行會計核算、編制會計報表。

　　第二十一條 工傷保險基金實行全市統(tǒng)一編制預(yù)決算。每年11月30日前，縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按工傷保險基金收支預(yù)算管理辦法的規(guī)定，科學(xué)合理編制下一年度基金收支預(yù)算。收支預(yù)算經(jīng)縣區(qū)勞動保障行政部門審核、財政部門復(fù)核，報縣區(qū)人民政府同意后，再報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。12月15日前，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)編制下一年度全市工傷保險基金收支預(yù)算，預(yù)算包括全市匯總預(yù)算和各縣區(qū)分預(yù)算。為確?；鹗罩胶?，可對縣區(qū)預(yù)算作必要調(diào)整。預(yù)算編制完成后，經(jīng)市勞動保障行政部門審核、市財政部門復(fù)核后，報市人民政府批準執(zhí)行，并報自治區(qū)勞動保障行政部門、財政部門備案。

　　每年年度終了后一個月內(nèi)，縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定程序和要求及時編制上一年度工傷保險基金收支決算，經(jīng)縣區(qū)勞動保障行政部門審核、財政部門復(fù)核，報縣區(qū)人民政府同意后，再報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責編制上一年度全市工傷保險基金收支決算，決算包括市級匯總決算和各縣區(qū)分決算。決算編制完成后，報市勞動保障行政部門審核后送財政部門復(fù)核，報市人民政府批準后，再報送自治區(qū)勞動保障行政部門、財政部門備案。

　　第二十二條 市、縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)分別開設(shè)工傷保險基金收入戶和支出戶，用于工傷保險費的收繳和待遇支付。

　　縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將當月征收的工傷保險費存入縣區(qū)工傷保險基金收入戶，于每月5日前將上月征收的工傷保險費上繳市級工傷保險基金收入戶，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在當月10日前轉(zhuǎn)入社會保險基金財政專戶。各縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)于每月10日前將當月應(yīng)支付的工傷保險待遇金額報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核，報市財政部門同意后，將基金撥入市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)支出戶，再由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在當月20日前撥付給各縣區(qū)工傷保險基金支出戶。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)工傷保險基金支出戶按上年度月平均支出額預(yù)留1個月的工傷保險待遇周轉(zhuǎn)金。

　　第二十三條 縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)征繳到位的工傷保險費，在財務(wù)上作“工傷保險費收入”處理;將基金(含結(jié)余基金)上繳市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)時作“上解上級支出”處理;市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)收到縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)上繳的基金時作“下級上解收入”處理;市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)下?lián)芸h區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的工傷保險基金作“補助下級支出”處理。

　　第二十四條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)建立內(nèi)部管理控制制度，定期向社會公告基金收支和結(jié)余情況，接受社會監(jiān)督。

　　第八章 管理職責

　　第二十五條 市勞動保障行政部門主管全市的工傷保險工作，各縣區(qū)勞動保障行政部門主管本轄區(qū)內(nèi)的工傷保險工作，市、縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)(我市不另設(shè)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)，工傷保險業(yè)務(wù)統(tǒng)一由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理)依照法律、法規(guī)和本辦法的規(guī)定，具體承辦工傷保險事務(wù)。

　　第二十六條 市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責統(tǒng)一承辦全市工傷保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)，其主要職責是：

　　(一)辦理市本級所轄用人單位的工傷保險參保登記、變更登記及注銷登記;

　　(二)負責市本級所轄參保用人單位的工傷保險費的征收和稽核;

　　(三)負責全市工傷保險待遇的審批和發(fā)放;

　　(四)負責市本級工傷人員的管理服務(wù);

　　(五)負責編制全市工傷保險基金預(yù)決算，按時上報工傷保險的各類財務(wù)、統(tǒng)計報表;

　　(六)負責全市工傷保險基金的管理;

　　(七)法律、法規(guī)規(guī)定由其履行的其他職責。

　　第二十七條 縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)作為市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的代辦機構(gòu)，具體承辦本縣區(qū)工傷保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)，其主要職責是：

　　(一)辦理本縣區(qū)所轄用人單位的工傷保險參保登記、變更登記及注銷登記;

　　(二)負責本縣區(qū)所轄參保用人單位工傷保險費的征收和稽核;

　　(三)受理、審核用人單位和職工的工傷保險待遇申請，將經(jīng)審核符合享受工傷保險待遇條件的工傷人員材料上報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批;

　　(四)負責發(fā)放工傷保險待遇;

　　(五)負責本縣區(qū)工傷保險人員的管理和服務(wù);

　　(六)配合市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)編制工傷保險基金預(yù)決算;

　　(七)法律、法規(guī)規(guī)定由其履行的其他職責。

　　第二十八條 各級勞動保障行政部門依法對工傷保險基金的征繳和支付情況進行監(jiān)督檢查。

　　第二十九條 市財政部門和審計機關(guān)依法對工傷保險基金的收支、結(jié)余情況進行管理和監(jiān)督。

　　第九章 附 則

　　第三十條 本辦法由市勞動保障行政部門商財政部門負責解釋。

　　第三十一條 本辦法自2009年6月1日起施行。