欽州市工傷保險基金市級統(tǒng)籌實(shí)施辦法為進(jìn)一步健全工傷保險制度，增強(qiáng)工傷保險基金抗風(fēng)險能力，提高工傷保險的社會保障功能，保障工傷職工的合法權(quán)益，促進(jìn)安全生產(chǎn)，維護(hù)社會和諧。根據(jù)《工傷保險條例》

　　第一章 總 則

　　第一條 為進(jìn)一步健全工傷保險制度，增強(qiáng)工傷保險基金抗風(fēng)險能力，提高工傷保險的社會保障功能，保障工傷職工的合法權(quán)益，促進(jìn)安全生產(chǎn)，維護(hù)社會和諧。根據(jù)《工傷保險條例》(國務(wù)院令第375號)和《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險條例〉辦法》(自治區(qū)人民政府令第18號)的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

　　第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)，有雇工的個體工商戶和與之形成勞動關(guān)系的勞動者;不屬于財(cái)政撥款支持范圍或沒有經(jīng)常性財(cái)政撥款的事業(yè)單位，除依照或者參照國家公務(wù)員制度管理的社會團(tuán)體以外的其他社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會及其職工，應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險條例》和《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險條例〉辦法》的規(guī)定參加工傷保險，為本單位應(yīng)參保的職工或雇工繳納工傷保險費(fèi)。

　　工傷保險登記實(shí)行參保職工實(shí)名制，每年度審核一次，用人單位應(yīng)將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。

　　第三條 工傷保險基金收支實(shí)行“三統(tǒng)一”，即統(tǒng)一籌集、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一管理。

　　第四條 工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程和管理制度實(shí)行“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)一參保范圍和對象、統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金財(cái)務(wù)賬戶管理、統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定、統(tǒng)一待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程和業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)。

　　第二章 工傷保險費(fèi)的征繳

　　第五條 繳費(fèi)基數(shù)。工傷保險繳費(fèi)基數(shù)實(shí)行一年一定，每年1月12月為一個繳費(fèi)年度，繳費(fèi)單位應(yīng)當(dāng)在每月5日前向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理繳費(fèi)申報(bào)，繳費(fèi)基數(shù)按用人單位職工的工資總額核定，參保職工的本人工資低于上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的60%的，按上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的60%核定;高于上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的300%的，按上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的300%核定。

　　第六條 繳費(fèi)費(fèi)率。企業(yè)單位工傷保險費(fèi)率按勞動和社會保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生部、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局《關(guān)于工傷保險費(fèi)費(fèi)率問題的通知》(勞社部發(fā)[2003]29號)的規(guī)定，事業(yè)單位、民間非營利性組織工傷保險費(fèi)率按欽州市勞動和社會保障局、人事局、民政局、財(cái)政局《關(guān)于事業(yè)單位、民間非營利組織參加工傷保險有關(guān)問題的通知》(欽勞社發(fā)[2007]33號)的規(guī)定，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別核定參保單位繳費(fèi)費(fèi)率。參保單位浮動費(fèi)率由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出調(diào)整意見，報(bào)市勞動保障行政部門同意后執(zhí)行。

　　第七條 征繳辦法。工傷保險費(fèi)征繳實(shí)行屬地管理，市、縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)屬地參保單位工傷保險費(fèi)的征繳。

　　第八條 市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按規(guī)定上繳自治區(qū)儲備金。

　　第九條 市、縣區(qū)工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定，建立工傷保險繳費(fèi)記錄，完善各種數(shù)據(jù)庫。

　　第十條 市、縣區(qū)每年的工傷保險擴(kuò)面征繳工作目標(biāo)任務(wù)，由市政府按照自治區(qū)下達(dá)我市的目標(biāo)任務(wù)，結(jié)合我市工傷保險基金收支的實(shí)際情況分解確定。對完成目標(biāo)任務(wù)的縣區(qū)，當(dāng)年工傷保險基金收支出現(xiàn)缺口的，缺口資金由市級統(tǒng)籌調(diào)劑解決;對未完成目標(biāo)任務(wù)而出現(xiàn)工傷保險基金收支缺口的，市級統(tǒng)籌不予調(diào)劑，缺口資金由縣區(qū)財(cái)政墊付。

　　第十一條 全市工傷保險基金滾存結(jié)余不足支付，出現(xiàn)缺口時，由市財(cái)政先行墊付，然后由市政府向自治區(qū)申請自治區(qū)級儲備金調(diào)劑補(bǔ)助。調(diào)劑后仍存在不足的，由同級財(cái)政負(fù)責(zé)補(bǔ)足。

　　第三章 工傷認(rèn)定

　　第十二條 市級統(tǒng)籌后，工傷認(rèn)定由市勞動保障行政部門委托縣區(qū)勞動保障行政部門進(jìn)行屬地工傷認(rèn)定，工傷認(rèn)定決定報(bào)市勞動保障行政部門備案。

　　工傷事故報(bào)告、工傷認(rèn)定申請、工傷認(rèn)定程序和時限按《工傷保險條例》(國務(wù)院令375號)、《工傷認(rèn)定辦法》(勞動和社會保障部令第17號)和《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險條例〉辦法》(自治區(qū)人民政府令第18號)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第十三條 工傷職工勞動能力鑒定工作，由市勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)。勞動能力鑒定的申報(bào)、鑒定、程序和時限按《工傷保險條例》和《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險條例〉辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第五章 工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)資格審定

　　第十四條 工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)資格由市勞動保障行政部門按照有關(guān)規(guī)定確定。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)構(gòu)按照規(guī)定與取得相應(yīng)資格的工傷醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)和工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，并負(fù)責(zé)對其進(jìn)行考核管理。

　　第六章 工傷保險待遇

　　第十五條 工傷保險待遇為：醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)、輔助器具安裝配置費(fèi)、傷殘待遇(一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi))、工亡待遇(一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金)。具體支付條件和標(biāo)準(zhǔn)按照《工傷保險條例》和《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險條例〉辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第十六條 市、縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別負(fù)責(zé)受理屬地參保單位工傷人員工傷待遇的審核和支付工作?？h區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對工傷人員工傷待遇核準(zhǔn)后上報(bào)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后，將工傷保險基金劃撥至各縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付給工傷職工或工傷定點(diǎn)醫(yī)療保險。

　　第十七條 工傷人員工傷保險待遇調(diào)整。傷殘津貼的調(diào)整時間和幅度參照全區(qū)企業(yè)退休人員養(yǎng)老金調(diào)整的時間和幅度進(jìn)行;生活護(hù)理費(fèi)和供養(yǎng)親屬撫恤金的調(diào)整幅度根據(jù)上年度全市城鎮(zhèn)在崗職工平均工資的增長比例進(jìn)行調(diào)整，具體調(diào)整辦法由市勞動保障行政部門會同財(cái)政部門制定。核定工傷保險待遇用到統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資作為基數(shù)的，統(tǒng)一使用欽州全市城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。

　　第十八條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作流程要嚴(yán)格按照《廣西壯族自治區(qū)勞動和社會保障廳關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法實(shí)施細(xì)則的通知》(桂勞社基監(jiān)字[2007]27號)規(guī)定執(zhí)行，保證工傷人員的基本待遇按時足額發(fā)放和工傷保險基金的安全運(yùn)行。

　　第七章 基金管理

　　第十九條 工傷保險基金納入“市社會保險基金財(cái)政專戶”管理?？h區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定將歷年滾存結(jié)余的工傷保險基金，按照先審計(jì)(由審計(jì)、勞動保障行政部門、財(cái)政抽調(diào)人員組成審計(jì)小組負(fù)責(zé)審計(jì))后移交原則，全部轉(zhuǎn)入市級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的“工傷保險基金收入戶”，再由市級“工傷保險基金收入戶”轉(zhuǎn)存入市級“社會保險基金財(cái)政專戶”，未到期的定期存款、有價證券等一并進(jìn)行移交。縣區(qū)尚未回收的擠占挪用基金，由縣區(qū)在規(guī)定的時限內(nèi)負(fù)責(zé)追收，市勞動保障行政部門進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督檢查。

　　第二十條 市級統(tǒng)籌后，市、縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《會計(jì)法》、《社會保險基金財(cái)務(wù)制度》及其他有關(guān)規(guī)定進(jìn)行會計(jì)核算、編制會計(jì)報(bào)表。

　　第二十一條 工傷保險基金實(shí)行全市統(tǒng)一編制預(yù)決算。每年11月30日前，縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按工傷保險基金收支預(yù)算管理辦法的規(guī)定，科學(xué)合理編制下一年度基金收支預(yù)算。收支預(yù)算經(jīng)縣區(qū)勞動保障行政部門審核、財(cái)政部門復(fù)核，報(bào)縣區(qū)人民政府同意后，再報(bào)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。12月15日前，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制下一年度全市工傷保險基金收支預(yù)算，預(yù)算包括全市匯總預(yù)算和各縣區(qū)分預(yù)算。為確?；鹗罩胶?，可對縣區(qū)預(yù)算作必要調(diào)整。預(yù)算編制完成后，經(jīng)市勞動保障行政部門審核、市財(cái)政部門復(fù)核后，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)執(zhí)行，并報(bào)自治區(qū)勞動保障行政部門、財(cái)政部門備案。

　　每年年度終了后一個月內(nèi)，縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定程序和要求及時編制上一年度工傷保險基金收支決算，經(jīng)縣區(qū)勞動保障行政部門審核、財(cái)政部門復(fù)核，報(bào)縣區(qū)人民政府同意后，再報(bào)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)編制上一年度全市工傷保險基金收支決算，決算包括市級匯總決算和各縣區(qū)分決算。決算編制完成后，報(bào)市勞動保障行政部門審核后送財(cái)政部門復(fù)核，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后，再報(bào)送自治區(qū)勞動保障行政部門、財(cái)政部門備案。

　　第二十二條 市、縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別開設(shè)工傷保險基金收入戶和支出戶，用于工傷保險費(fèi)的收繳和待遇支付。

　　縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將當(dāng)月征收的工傷保險費(fèi)存入縣區(qū)工傷保險基金收入戶，于每月5日前將上月征收的工傷保險費(fèi)上繳市級工傷保險基金收入戶，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在當(dāng)月10日前轉(zhuǎn)入社會保險基金財(cái)政專戶。各縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月10日前將當(dāng)月應(yīng)支付的工傷保險待遇金額報(bào)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，報(bào)市財(cái)政部門同意后，將基金撥入市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶，再由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在當(dāng)月20日前撥付給各縣區(qū)工傷保險基金支出戶。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工傷保險基金支出戶按上年度月平均支出額預(yù)留1個月的工傷保險待遇周轉(zhuǎn)金。

　　第二十三條 縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳到位的工傷保險費(fèi)，在財(cái)務(wù)上作“工傷保險費(fèi)收入”處理;將基金(含結(jié)余基金)上繳市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)時作“上解上級支出”處理;市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上繳的基金時作“下級上解收入”處理;市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)下?lián)芸h區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工傷保險基金作“補(bǔ)助下級支出”處理。

　　第二十四條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立內(nèi)部管理控制制度，定期向社會公告基金收支和結(jié)余情況，接受社會監(jiān)督。

　　第八章 管理職責(zé)

　　第二十五條 市勞動保障行政部門主管全市的工傷保險工作，各縣區(qū)勞動保障行政部門主管本轄區(qū)內(nèi)的工傷保險工作，市、縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(我市不另設(shè)工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，工傷保險業(yè)務(wù)統(tǒng)一由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理)依照法律、法規(guī)和本辦法的規(guī)定，具體承辦工傷保險事務(wù)。

　　第二十六條 市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)一承辦全市工傷保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)，其主要職責(zé)是：

　　(一)辦理市本級所轄用人單位的工傷保險參保登記、變更登記及注銷登記;

　　(二)負(fù)責(zé)市本級所轄參保用人單位的工傷保險費(fèi)的征收和稽核;

　　(三)負(fù)責(zé)全市工傷保險待遇的審批和發(fā)放;

　　(四)負(fù)責(zé)市本級工傷人員的管理服務(wù);

　　(五)負(fù)責(zé)編制全市工傷保險基金預(yù)決算，按時上報(bào)工傷保險的各類財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表;

　　(六)負(fù)責(zé)全市工傷保險基金的管理;

　　(七)法律、法規(guī)規(guī)定由其履行的其他職責(zé)。

　　第二十七條 縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的代辦機(jī)構(gòu)，具體承辦本縣區(qū)工傷保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)，其主要職責(zé)是：

　　(一)辦理本縣區(qū)所轄用人單位的工傷保險參保登記、變更登記及注銷登記;

　　(二)負(fù)責(zé)本縣區(qū)所轄參保用人單位工傷保險費(fèi)的征收和稽核;

　　(三)受理、審核用人單位和職工的工傷保險待遇申請，將經(jīng)審核符合享受工傷保險待遇條件的工傷人員材料上報(bào)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批;

　　(四)負(fù)責(zé)發(fā)放工傷保險待遇;

　　(五)負(fù)責(zé)本縣區(qū)工傷保險人員的管理和服務(wù);

　　(六)配合市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制工傷保險基金預(yù)決算;

　　(七)法律、法規(guī)規(guī)定由其履行的其他職責(zé)。

　　第二十八條 各級勞動保障行政部門依法對工傷保險基金的征繳和支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

　　第二十九條 市財(cái)政部門和審計(jì)機(jī)關(guān)依法對工傷保險基金的收支、結(jié)余情況進(jìn)行管理和監(jiān)督。

　　第九章 附 則

　　第三十條 本辦法由市勞動保障行政部門商財(cái)政部門負(fù)責(zé)解釋。

　　第三十一條 本辦法自2009年6月1日起施行。