梧州市靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險暫行辦法根據(jù)自治區(qū)原勞動和社會保障廳《關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的意見》(桂勞社發(fā)〔2003〕167號)

根據(jù)自治區(qū)原勞動和社會保障廳《關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的意見》(桂勞社發(fā)〔2003〕167號)及《梧州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法(試行)》(梧政辦發(fā)〔2010〕283號，以下簡稱《實施辦法》)的有關(guān)規(guī)定，為保障城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療，完善基本醫(yī)療保險制度，特制定本辦法。

第一條

在本市行政區(qū)域內(nèi)屬非全日制、臨時性和彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員及經(jīng)本市行政主管部門批準(zhǔn)退休或男性年滿60周歲、女性年滿55周歲具有本市戶籍的人員(以下簡稱靈活就業(yè)人員)，均可以個人方式參加梧州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。

第二條

靈活就業(yè)人員可根據(jù)自己的實際情況，自行選擇參加統(tǒng)賬結(jié)合或單建統(tǒng)籌的基本醫(yī)療保險參保方式。選擇參加單建統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險的，不設(shè)立個人賬戶，只享受職工醫(yī)保住院待遇。已辦理醫(yī)療保險的在職轉(zhuǎn)退休變更手續(xù)，并按所選擇的醫(yī)療保險參保方式(統(tǒng)賬結(jié)合或單建統(tǒng)籌)一次性繳清基本醫(yī)療保險費(fèi)的靈活就業(yè)參保人員，不可再變更醫(yī)療保險參保方式。

第三條 靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險由個人繳納保險費(fèi)。

第四條 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

(一)按上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資60%為繳費(fèi)基數(shù)。經(jīng)行政主管部門批準(zhǔn)退休的參保人員按本人退休費(fèi)或基本養(yǎng)老金為繳費(fèi)基數(shù)(未達(dá)到上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資60%的，按上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資60%為繳費(fèi)基數(shù))。

(二)按統(tǒng)賬結(jié)合辦法參保：市本級靈活就業(yè)人員按繳費(fèi)基數(shù)的8.8%繳費(fèi);實施市級統(tǒng)籌第一年，蒼梧縣和岑溪市靈活就業(yè)人員按繳費(fèi)基數(shù)的8.5%繳費(fèi)，藤縣和蒙山縣靈活就業(yè)人員按繳費(fèi)基數(shù)的7%繳費(fèi);第二年，三縣一市靈活就業(yè)人員按繳費(fèi)基數(shù)的8.5%繳費(fèi);第三年及以后，全市靈活就業(yè)人員按繳費(fèi)基數(shù)的8.8%繳費(fèi)。

(三)按單建統(tǒng)籌辦法參保：市本級靈活就業(yè)人員按繳費(fèi)基數(shù)的4.8%繳費(fèi);實施市級統(tǒng)籌第一年，蒼梧縣和岑溪市靈活就業(yè)人員按繳費(fèi)基數(shù)的4.3%繳費(fèi)，藤縣和蒙山縣靈活就業(yè)人員按繳費(fèi)基數(shù)的3.5%繳費(fèi);第二年，三縣一市靈活就業(yè)人員按繳費(fèi)基數(shù)的4.3%繳費(fèi);第三年及以后，全市靈活就業(yè)人員按繳費(fèi)基數(shù)的4.8%繳費(fèi)。

第五條

繳費(fèi)方式。參加基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員，實行按年繳費(fèi)，每年的1至3月為續(xù)保的繳費(fèi)期;已經(jīng)本市行政主管部門批準(zhǔn)退休或男性年滿60周歲、女性年滿55周歲的參保人員，在每年的1至3月到參保所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險的在職轉(zhuǎn)退休變更手續(xù)，并按規(guī)定一次性足額補(bǔ)繳未達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的基本醫(yī)療保險費(fèi)。

第六條

繳費(fèi)年限的確定。

(一)參保人員享受退休職工醫(yī)保待遇，其累計繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)年限最低必須達(dá)到30年(累計繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)年限包括實際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限，其中實際繳費(fèi)年限須滿20年)。

(二)2001年6月30日前,在用人單位工作符合國家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定所確認(rèn)的工齡為視同繳費(fèi)年限。視同繳費(fèi)年限在25年以下的，按實際計算，但最多只計算10年。視同繳費(fèi)年限超過25年的部分，可折算為實際繳費(fèi)年限，每超1年按1年計算，不足1年不計算，折算的實際繳費(fèi)年限最多不超過8年。

(三)靈活就業(yè)參保人員經(jīng)批準(zhǔn)退休或達(dá)到法定退休年齡后，累計繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)年限滿30年(其中實際繳費(fèi)年限須滿20年)，憑退休證明或身份證明辦理醫(yī)療保險在職轉(zhuǎn)退休的變更手續(xù)后，不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，可享受《實施辦法》所規(guī)定的退休人員醫(yī)療保險待遇。

(四)靈活就業(yè)參保人員經(jīng)批準(zhǔn)退休或達(dá)到法定退休年齡后，實際繳費(fèi)已滿20年，但累計繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)年限未滿30年或累計繳費(fèi)年限已滿30年，但實際繳費(fèi)年限不滿20年的，憑退休證明或身份證明辦理醫(yī)療保險在職轉(zhuǎn)退休的變更手續(xù)時，應(yīng)一次性足額補(bǔ)繳未達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的基本醫(yī)療保險費(fèi)后，方可享受《實施辦法》所規(guī)定的退休人員醫(yī)療保險待遇。未辦理變更手續(xù)或未按規(guī)定一次性繳清規(guī)定繳費(fèi)年限基本醫(yī)療保險費(fèi)的參保人員，按在職人員標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)和享受待遇。

第七條

按統(tǒng)賬結(jié)合辦法參加基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員設(shè)立個人帳戶，并按《實施辦法》第四章第一節(jié)的規(guī)定配置。

第八條

新參保的靈活就業(yè)人員及原已參保但中斷繳費(fèi)超過3個月后參保的，設(shè)立醫(yī)療保險待遇6個月的等待期，等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由個人自行承擔(dān)。

第九條

靈活就業(yè)人員在異地因突發(fā)性急病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按《實施辦法》第七十條的規(guī)定辦法報銷。

第十條

參加基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員，必須按《實施辦法》及《梧州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療大額醫(yī)療保險暫行辦法》的規(guī)定參加職工大額醫(yī)療保險，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和享受大額醫(yī)療待遇也按上述文件規(guī)定執(zhí)行。

第十一條

本辦法未盡事宜，按《實施辦法》及配套文件的規(guī)定執(zhí)行。

第十二條

本辦法由市人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

第十三條

本辦法與《梧州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法(試行)》(梧政辦發(fā)〔2010〕283號)同時實施。此前市本級及各縣(市)下發(fā)的靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險管理文件，若與本辦法相抵觸的，按本辦法執(zhí)行。