那曲地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)最新政策自治區(qū)醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，人社部先后下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革的意見》和《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見》提出了醫(yī)保付費(fèi)方式改革的方向，并強(qiáng)調(diào)改革的原則

　　自治區(qū)醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，人社部先后下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革的意見》和《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見》提出了醫(yī)保付費(fèi)方式改革的方向，并強(qiáng)調(diào)改革的原則，在不增加參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。

　　目前，那曲地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院多數(shù)采用“按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)”的方式，也就是說醫(yī)保機(jī)構(gòu)按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)項(xiàng)目來付費(fèi)，這種方式可能會(huì)導(dǎo)致一些醫(yī)院和醫(yī)生傾向于多做檢查、多開藥，以獲得更多的費(fèi)用補(bǔ)償。該負(fù)責(zé)人說：“現(xiàn)在探索的基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革，就是要減少不合理的醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯省?rdquo;

　　“醫(yī)保付費(fèi)方式改革主要通過按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)和總額控制三種方式。”該負(fù)責(zé)人介紹，一個(gè)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)該社區(qū)簽約參保人員的醫(yī)療服務(wù)，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按人頭一次性支付社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定的基金。按病種付費(fèi)就是專家通過臨床對(duì)某一個(gè)病種從檢查到治療大概需要花費(fèi)多少錢估算，確定一個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)套餐”，如果參保人員患了此種病，就以定額“標(biāo)準(zhǔn)套餐”付費(fèi)方式結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用。

　　該負(fù)責(zé)人介紹，總額控制是通過對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革前歷年的費(fèi)用數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)算，了解不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員就醫(yī)分布以及費(fèi)用支出水平。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)?；鹂傮w支付能力和現(xiàn)行醫(yī)保支付政策，確定醫(yī)?；A(chǔ)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。