陽泉市2018年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作實(shí)施方案根據(jù)省人民政府《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》(晉政發(fā)〔2016〕57號(hào))、市人民政府

　　根據(jù)省人民政府《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》(晉政發(fā)〔2016〕57號(hào))、市人民政府《關(guān)于印發(fā)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的工作實(shí)施方案的通知》(陽政發(fā)〔2016〕37號(hào))、省人力資源和社會(huì)保障廳和省財(cái)政廳《關(guān)于做好2017年全省醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》(晉人社廳發(fā)〔2017〕53號(hào))等文件精神及要求，現(xiàn)就我市2018年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作有關(guān)事宜通知如下：

　　一、工作任務(wù)

　　按照全民參保登記計(jì)劃和應(yīng)保盡保、不重復(fù)參保的原則，積極組織實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)2018年度參保繳費(fèi)工作，并全面落實(shí)資助困難群眾參保政策，確保將特困人員、低保對(duì)象、建檔立卡貧困人口等困難人員納入居民醫(yī)保，努力實(shí)現(xiàn)參保全覆蓋。

　　二、參保范圍和對(duì)象

　　參保范圍為在本市行政區(qū)域內(nèi)不屬于陽泉市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的其他所有城鄉(xiāng)居民，主要包括以下人員：各類學(xué)生(包括中小學(xué)、職業(yè)高中、技校、大中專學(xué)生等)、少年兒童和其他非從業(yè)城鄉(xiāng)居民;靈活就業(yè)人員;取得本市居住證且未在原籍參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的外來務(wù)工人員等流動(dòng)人口及其未成年子女;已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，因企業(yè)經(jīng)營(yíng)不善，無力繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休職工;在政府宗教事務(wù)管理部門備案的本市宗教教職人員;散居在陽泉市的困難歸僑僑眷;已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)羈押于看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所的被監(jiān)管人員等，可按我市有關(guān)規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。武警山西總隊(duì)陽泉支隊(duì)所屬基層部隊(duì)官兵等各類人員，也可按《山西省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于將武警山西省總隊(duì)基層官兵納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的意見》(晉人社廳發(fā)〔2012〕126號(hào))文件規(guī)定參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　三、參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　2018年起城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)不再區(qū)分成年人、未成年人。今年征繳2018年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用時(shí)，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為180元。

　　四、參保繳費(fèi)時(shí)間

　　參保登記繳費(fèi)時(shí)間為2017年9月1日至12月31日，待遇享受時(shí)間為2018年1月1日至12月31日。

　　錯(cuò)過繳費(fèi)期欲補(bǔ)繳的城鄉(xiāng)居民，必須是2017年度參加原新農(nóng)合或原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員，并需持2017年度相關(guān)參合(保)證明資料到所屬縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全額繳納應(yīng)繳的個(gè)人繳費(fèi)部分和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助部分，自補(bǔ)繳之日起滿30日后開始享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　新生兒自出生之日起90日內(nèi)辦理當(dāng)年參保登記手續(xù)(當(dāng)年不繳費(fèi))，從出生之日起享受當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;在參保繳費(fèi)期內(nèi)出生，并在繳費(fèi)期內(nèi)辦理次年度參保繳費(fèi)手續(xù)的，自出生之日起至12月31日享受當(dāng)年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，并享受次年度醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　五、個(gè)人繳費(fèi)資助政策

　　資助困難對(duì)象包括：

　　民政部門認(rèn)定的低保家庭成員、特困供養(yǎng)人員、低收入家庭中60周歲以上老年人和未成年人、孤兒;

　　扶貧部門認(rèn)定的建檔立卡貧困人員;

　　殘聯(lián)部門認(rèn)定的重度殘疾人;

　　衛(wèi)生計(jì)生部門認(rèn)定的計(jì)劃生育特殊困難家庭成員;

　　以上困難人員個(gè)人繳費(fèi)部分由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金全額資助。

　　鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、村集體、社區(qū)對(duì)城鄉(xiāng)居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)給予補(bǔ)助。

　　六、參保繳費(fèi)方式

（一）

按照屬地原則，城鄉(xiāng)居民以所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、行政村(社區(qū))為單位，統(tǒng)一辦理參保登記和個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)代征工作，有條件的縣(區(qū))可通過銀行pos機(jī)、銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)，以及社?？?、銀行卡代扣代繳功能進(jìn)行繳費(fèi)。

　　農(nóng)村居民尚未發(fā)放使用社會(huì)保障卡的仍以家庭為單位參保繳費(fèi)(學(xué)生仍以學(xué)校為單位參保登記繳費(fèi))。

　　流動(dòng)人員在居住地參保登記繳費(fèi)。

　　現(xiàn)羈押于看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所的被監(jiān)管人員,由監(jiān)管所通知其家屬及時(shí)參保登記繳費(fèi)。

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中小學(xué)生和大中專院校等全日制在校學(xué)生以學(xué)校為單位進(jìn)行參保登記繳費(fèi)。

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新生兒可到戶籍所在地的社區(qū)或?qū)⒁鋺舻纳鐓^(qū)按規(guī)定辦理參保登記手續(xù)。

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武警部隊(duì)官兵要以部隊(duì)為單位整體參保登記繳費(fèi)，其個(gè)人繳費(fèi)部分和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助部分由武警部隊(duì)全額繳納。

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　　1、社會(huì)保障卡、居民身份證或戶口簿原件及復(fù)印件，未申領(lǐng)到社會(huì)保障卡的居民需提供原新農(nóng)合合作醫(yī)療證或原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保證，近期2寸白底免冠照2張;

　　2、非本市戶籍常住流動(dòng)人口(在校大中專學(xué)生除外)，需另提供《居住證》和原戶籍所在地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的未參保證明，近期2寸白底免冠照2張;

　　3、新生兒參保登記需由代辦人提供戶口簿或出生醫(yī)學(xué)證明;

　　4、被資助困難人員需同時(shí)提供相關(guān)部門認(rèn)定或出具的有效證明材料。

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　　根據(jù)陽泉市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于認(rèn)真做好城鎮(zhèn)居民意外傷害補(bǔ)充保險(xiǎn)工作的通知》(陽人社發(fā)〔2015〕80號(hào))要求，在參保人員自愿的前提下意外傷害補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)同步收取，保費(fèi)征繳、理賠時(shí)效、待遇標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)事宜由具體承辦的商業(yè)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)辦理和解釋。

　　七、參保就醫(yī)管理

　　2018年參保城鄉(xiāng)居民就醫(yī)時(shí)需持社會(huì)保障卡，未申領(lǐng)到社會(huì)保障卡的居民，需提供原新農(nóng)合合作醫(yī)療證(原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保證或新申領(lǐng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保證)以及身份證(或戶口簿)。

　　人社部門要針對(duì)城鄉(xiāng)居民、特別是16周歲以下未成年人，加快社會(huì)保障卡的發(fā)放進(jìn)度，并完善用卡環(huán)境，大力推行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)持卡參保繳費(fèi)和代扣代繳工作，逐步實(shí)現(xiàn)參保、登記、繳費(fèi)、就醫(yī)“一卡通”。

　　八、參保信息數(shù)據(jù)管理

　　全市參保信息統(tǒng)一錄入到“陽泉市醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌信息系統(tǒng)”。各征繳經(jīng)辦點(diǎn)要切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民參保信息的登記造冊(cè)和錄入工作，確保參保人員信息準(zhǔn)確、完整。2018年度參保人員信息登記錄入工作要在2017年12月底之前全部完成。

　　九、資金管理

　　各行政村(社區(qū))代收繳的參保資金要及時(shí)交納至鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)財(cái)政資金賬戶或縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗杖霊?學(xué)校征繳的參保資金要及時(shí)交納至鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)財(cái)政資金賬戶或縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金收入戶;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)每月底要將參保資金及利息交納至縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗杖霊??？h(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月底要將參保資金及利息全額繳入陽泉市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入戶，再由陽泉市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心將參保資金及利息全額繳入陽泉市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政專戶，做到參保人數(shù)與上繳金額相對(duì)應(yīng)，杜絕基金截留、挪用現(xiàn)象發(fā)生，確保基金安全。

　　十、工作措施及要求

（一）

2018年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作正處于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合過渡期，各縣(區(qū))要充分認(rèn)識(shí)當(dāng)前參保繳費(fèi)工作的復(fù)雜性，切實(shí)增強(qiáng)工作的緊迫感和責(zé)任感，要強(qiáng)化政府承擔(dān)參保繳費(fèi)工作的主體責(zé)任。各級(jí)政府要認(rèn)真組織召開參保繳費(fèi)工作動(dòng)員大會(huì)，統(tǒng)籌安排、精心組織，要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))、學(xué)校的工作責(zé)任，建立分片包干、責(zé)任到人的工作機(jī)制，并將參保繳費(fèi)工作納入政府績(jī)效考核內(nèi)容，確保做到“應(yīng)保盡保，參保全覆蓋”。

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要進(jìn)一步做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，充分利用電視、報(bào)紙、廣播、網(wǎng)站、手機(jī)短信和宣傳欄等多種形式，向全市特別是邊遠(yuǎn)山區(qū)群眾、外出務(wù)工人員等重點(diǎn)人群廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合后的有關(guān)政策調(diào)整情況。要通過廣泛宣傳，不斷提高廣大群眾參保積極性和主動(dòng)性，為參保繳費(fèi)工作順利開展?fàn)I造良好氛圍。

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各相關(guān)職能部門要各盡其責(zé)，密切聯(lián)系，相互協(xié)調(diào)，通力合作。

　　1、各縣(區(qū))政府、開發(fā)區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)等工作的安排部署和督導(dǎo)落實(shí)。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、街道辦事處、學(xué)校，要負(fù)責(zé)本轄區(qū)、本部門的城鄉(xiāng)居民參保政策宣傳、組織實(shí)施、督導(dǎo)檢查等工作。村(社區(qū))、學(xué)校等應(yīng)設(shè)置醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)辦員專(兼)職崗位，具體負(fù)責(zé)本村(社區(qū))、學(xué)校居民的參保通知、登記、信息變更、收繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、信息錄入及日常相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)等工作。

　　2、宣傳部門要做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記等工作的新聞宣傳報(bào)道。

　　3、財(cái)政部門要負(fù)責(zé)做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)算和安排，及時(shí)足額落實(shí)市、縣(區(qū))財(cái)政配套資金和開展參保繳費(fèi)工作所需的工作經(jīng)費(fèi)，并切實(shí)做好資金管理和票據(jù)管理等工作。

　　4、人力資源和社會(huì)保障部門要落實(shí)社會(huì)保障卡、醫(yī)保證的制發(fā)，積極做好參保繳費(fèi)培訓(xùn)工作，并加強(qiáng)對(duì)各縣(區(qū))參保繳費(fèi)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo);同時(shí)，要協(xié)調(diào)同級(jí)財(cái)政部門安排專項(xiàng)資金購(gòu)置工作所需設(shè)備并提前發(fā)放到位，保障參保繳費(fèi)工作不受影響。

　　5、教育部門要負(fù)責(zé)在校學(xué)生，尤其是大中專院校的整體參保登記繳費(fèi)工作。同時(shí)，在與人社部門簽定相關(guān)協(xié)議并于9月1日待學(xué)生學(xué)籍確定工作完成后，要及時(shí)提供學(xué)生學(xué)籍信息以備參保登記人員進(jìn)行核實(shí)。

　　6、公安部門要向人社部門提供本市居民戶籍信息以備參保登記人員進(jìn)行核實(shí)。

　　7、民政、殘聯(lián)、衛(wèi)計(jì)部門要嚴(yán)格做好困難人群審核認(rèn)定工作，扶貧部門要做好建檔立卡貧困人口動(dòng)態(tài)管理工作，并及時(shí)向人社部門提供符合資助條件的信息數(shù)據(jù);民政部門要與人社部門核準(zhǔn)資助困難人群的數(shù)量，并落實(shí)好個(gè)人繳費(fèi)部分的全額資助資金;衛(wèi)計(jì)部門要積極組織鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，協(xié)助所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村開展好參保繳費(fèi)工作。

　　8、監(jiān)察、審計(jì)部門要做好醫(yī)?；鸸芾砗褪褂玫谋O(jiān)督和審計(jì)工作。

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各縣(區(qū))在組織轄區(qū)城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)過程中，要根據(jù)各自實(shí)際情況創(chuàng)新工作方法。針對(duì)服務(wù)人群廣、居住地分散的特點(diǎn)，在農(nóng)村地區(qū)，既可堅(jiān)持以行政村為單位，指定專人負(fù)責(zé)登記和收取居民參保費(fèi)用;也可以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，組建工作組深入偏遠(yuǎn)村落集中時(shí)間進(jìn)行登記和收取參保費(fèi)用。各征繳經(jīng)辦點(diǎn)要認(rèn)真核對(duì)相關(guān)信息，統(tǒng)一造冊(cè)并翔實(shí)錄入?yún)⒈Ｐ畔?繳納參保費(fèi)用時(shí)，要向居民開具由財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的專用收據(jù)，做到參保資金、參保人數(shù)、參?；麅?cè)、開具的參保收據(jù)“四個(gè)一致”;收取的參保資金要及時(shí)足額繳入當(dāng)?shù)刎?cái)政賬戶，或繳入縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收入戶，嚴(yán)格遵循專戶儲(chǔ)存、專戶管理、?？顚Ｓ谩⒎忾]運(yùn)行的原則。對(duì)截留挪用參保資金等違法違規(guī)現(xiàn)象，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)堅(jiān)決嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作是一件非常具體和繁瑣的工作，隨時(shí)可能出現(xiàn)新情況和新問題，各縣(區(qū))要積極提出解決問題的新措施、新辦法，實(shí)現(xiàn)工作機(jī)制和方法創(chuàng)新。市政府將加大對(duì)該工作的督辦力度，各縣區(qū)要強(qiáng)化督導(dǎo)，層層抓好落實(shí)，對(duì)參保繳費(fèi)進(jìn)度實(shí)行定期上報(bào)制度，報(bào)送數(shù)據(jù)要真實(shí)、準(zhǔn)確，確保2018年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作圓滿完成。