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陽泉市參保職工“省內(nèi)異地就醫(yī)平臺” 大病報銷辦法(試行)

欄目:陽泉社保新政策  作者:瑞方人力  時間:2018-05-22

陽泉市參保職工“省內(nèi)異地就醫(yī)平臺” 大病報銷辦法(試行)本辦法報銷大病費用的人員是指:全市所有辦理省內(nèi)異地就醫(yī)備案手續(xù)的人員,在省內(nèi)異地就醫(yī)平臺進行直接結(jié)算達到基本醫(yī)療封頂線(6萬元)后

  一、本辦法報銷大病費用的人員是指:全市所有辦理省內(nèi)異地就醫(yī)備案手續(xù)的人員,在省內(nèi)異地就醫(yī)平臺進行直接結(jié)算達到基本醫(yī)療封頂線(6萬元)后,進入大病應(yīng)支付的費用,統(tǒng)一回市醫(yī)保中心由人保公司統(tǒng)一支付。

  二、陽泉人保財險社保中心指定專人每個工作日從異地就醫(yī)系統(tǒng)中提取進入大病保險支付范圍的人員名單及聯(lián)系信息,電話通知患者攜帶相關(guān)資料前來辦理取款手續(xù)。次月11日接到信息科通知省平臺和本地結(jié)算數(shù)據(jù)一致后,于15日之前給付到市醫(yī)保財務(wù)科,20日之前由財務(wù)科支付到患者提供的指定銀行賬戶。參保人員辦理時需攜帶的資料:住院醫(yī)藥費收據(jù)(稅監(jiān)發(fā)票)原件和復(fù)印件、患者本人或代辦人工商銀行卡或建設(shè)銀行卡、身份證復(fù)印件。

  三、陽泉人保財險社保中心工作人員收到資料核對無誤后,先在出院結(jié)算票據(jù)原件、復(fù)印件上加蓋“大病基金__元已支付”字樣印章(印模附后),如票據(jù)原件沒有“大病統(tǒng)籌金額xxxx元,請回當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)取款”字樣的,需手寫在票據(jù)原件、復(fù)印件空白處,并加蓋信息管理科印章,原件留存信息管理科,復(fù)印件給參保人員。即時在系統(tǒng)中打印“陽泉市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險中心省內(nèi)異地就醫(yī)平臺大病報銷憑證”,履行簽字手續(xù),加蓋信息管理科印章,此憑證一式四聯(lián),財務(wù)記賬一聯(lián)、信息管理科一聯(lián)、大病合作方一聯(lián)、參保人員一聯(lián)。

  四、中心信息管理科每月按時辦理省內(nèi)異地職工結(jié)算,打印“陽泉市‘職工異地就醫(yī)直接結(jié)算’醫(yī)療保險基金結(jié)算通知單”,履行簽字手續(xù),此通知單一式三聯(lián),財務(wù)記賬一聯(lián)、信息管理科留存一聯(lián)、大病合作方一聯(lián)。

  五、中心財務(wù)科按照“陽泉市‘職工異地就醫(yī)直接結(jié)算’醫(yī)療保險基金結(jié)算通知單”、“陽泉市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險中心省內(nèi)異地就醫(yī)平臺大病報銷憑證”進行異地就醫(yī)職工大病費用撥付。

  六、陽泉市參保職工“省內(nèi)異地就醫(yī)平臺”大病報銷辦法(試行)自9月1日起正式啟用。