宜昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法為確保城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益、規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)管理，依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》(國(guó)發(fā)〔2016〕3號(hào))

　　第一章 總 則

　　第一條 為確保城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益、規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)管理，依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》(國(guó)發(fā)〔2016〕3號(hào))和《省人民政府關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》(鄂政發(fā)〔2017〕9號(hào))精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條 本市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的城鄉(xiāng)居民參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)適用本辦法。

　　第三條 本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保應(yīng)當(dāng)遵循下列原則：

　　(一)全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù);

　　(二)籌資互助共濟(jì)、費(fèi)用共同分擔(dān);

　　(三)以收定支、收支平衡、保障適度、略有結(jié)余;

　　(四)與大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和精準(zhǔn)扶貧等制度和政策相銜接。

　　第四條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按照統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇政策、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)的要求，依照預(yù)算管理、基金調(diào)劑、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的原則，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。

　　第五條 除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，均納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍，不受戶籍限制。

　　第六條 城鄉(xiāng)居民不能同時(shí)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，不能重復(fù)享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

　　第七條 人社部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的政策制定、綜合管理、信息比對(duì)和經(jīng)辦服務(wù)工作。

　　機(jī)構(gòu)編制部門負(fù)責(zé)醫(yī)保管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)及人員編制的核定工作。

　　發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。

　　教育部門負(fù)責(zé)督促學(xué)校(含幼兒園)配合做好學(xué)生(含幼兒)參保登記繳費(fèi)工作，駐宜高校負(fù)責(zé)組織大學(xué)生參保登記和繳費(fèi)工作。

　　公安部門負(fù)責(zé)定期提供本轄區(qū)城鄉(xiāng)戶籍人口和流動(dòng)人口基本信息，依法打擊涉及醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的保險(xiǎn)詐騙犯罪。

　　財(cái)政部門負(fù)責(zé)完善基金財(cái)務(wù)管理制度和會(huì)計(jì)制度，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助資金，會(huì)同相關(guān)部門做好醫(yī)保基金監(jiān)管工作，并將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保所需人員經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)、信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和運(yùn)行維護(hù)費(fèi)用納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。

　　民政部門負(fù)責(zé)認(rèn)定特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人等困難對(duì)象身份，落實(shí)個(gè)人繳費(fèi)資助政策和資金，定期向同級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供相關(guān)人員的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息。做好醫(yī)療救助工作，加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)的有效銜接。

　　衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)做好醫(yī)療服務(wù)管理工作，認(rèn)定嚴(yán)重精神障礙患者、計(jì)劃生育特殊困難家庭中經(jīng)核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女的身份，落實(shí)其參保個(gè)人繳費(fèi)資助政策和資金以及特殊待遇補(bǔ)助政策，定期向同級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供相關(guān)人員的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息，做好疾病應(yīng)急救助工作。

　　扶貧部門負(fù)責(zé)認(rèn)定精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困人口的身份，落實(shí)其參保個(gè)人繳費(fèi)資助政策和資金，定期向同級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、民政醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困人口的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息。

　　殘聯(lián)組織負(fù)責(zé)認(rèn)定喪失勞動(dòng)能力殘疾人的身份，落實(shí)其參保個(gè)人繳費(fèi)資助政策和資金，定期向同級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供相關(guān)人員的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息。

　　審計(jì)部門負(fù)責(zé)做好醫(yī)保基金的審計(jì)工作。

　　地稅部門負(fù)責(zé)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)的征收工作。

　　經(jīng)信、物價(jià)、食品藥品監(jiān)督、保監(jiān)等部門根據(jù)各自職能，配合做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建設(shè)的相關(guān)工作。

　　縣(市、區(qū))人民政府負(fù)責(zé)組織做好本區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民參保登記、保費(fèi)征繳、政策落實(shí)、經(jīng)辦服務(wù)和運(yùn)行保障等工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)服務(wù)工作。

　　第二章 基金籌集第八條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金構(gòu)成：

　　(一)參保居民個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);

　　(二)各級(jí)政府的財(cái)政補(bǔ)助資金;

　　(三)社會(huì)捐助的資金;

　　(四)基金的利息收入;

　　(五)其他應(yīng)納入的資金。

　　第九條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行年繳費(fèi)制，即參保人員在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)按同一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納。

　　建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)適時(shí)調(diào)整機(jī)制。市人社局會(huì)同市財(cái)政局根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民收入水平、醫(yī)?；鹗罩н\(yùn)行情況和上級(jí)有關(guān)政策規(guī)定適時(shí)提出調(diào)整意見，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

　　第十條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保險(xiǎn)年度周期為每年1月1日至12月31日。

　　集中繳納下一年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間為當(dāng)年9月1日至12月31日。

　　第十一條 對(duì)特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者和計(jì)劃生育特殊困難家庭中經(jīng)核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女,其參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保所需個(gè)人繳費(fèi)資金給予全額資助。

　　對(duì)低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人，其參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保所需個(gè)人繳費(fèi)資金給予定額資助。

　　精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困人口的資助繳費(fèi)政策按《中共湖北省委 湖北省人民政府關(guān)于貫徹實(shí)施〈中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定〉的意見》(鄂發(fā)〔2016〕6號(hào))規(guī)定，由財(cái)政部門給予補(bǔ)貼。

　　對(duì)同時(shí)符合多種資助政策條件的對(duì)象，按照就高不就低的原則予以資助，不得重復(fù)資助。

　　第十二條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保原則上以家庭為單位參保。城鎮(zhèn)地區(qū)居民由所在社區(qū)辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)，農(nóng)村地區(qū)居民由所在行政村負(fù)責(zé)辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)，在校學(xué)生由所在學(xué)校負(fù)責(zé)辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。

　　新生兒父母任意一方參加省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定繳費(fèi)的，新生兒可在其父母任意一方參保地辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記手續(xù)，免繳當(dāng)年參保費(fèi)用;次年以新生兒本人身份參保繳費(fèi)。新生兒父母未在省內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，新生兒可按規(guī)定辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

　　第十三條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作由所在地人民政府負(fù)責(zé)組織實(shí)施，并納入政府綜合目標(biāo)考核范疇。各級(jí)政府及有關(guān)部門要認(rèn)真做好參保登記和繳費(fèi)工作，避免重復(fù)參保，確保應(yīng)保盡保。