關(guān)于調(diào)整職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知為進一步完善我市職工基本醫(yī)療保險政策，有效提高職工基本醫(yī)療保障水平，切實減輕職工醫(yī)療負擔(dān)，促進基本醫(yī)療保險制度健康可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)將有關(guān)政策調(diào)整如下

　　各縣市區(qū)人力資源和社會保障局，市屬各開發(fā)區(qū)勞動人事局，市直各參保單位、各定點醫(yī)療機構(gòu)：

　　為進一步完善我市職工基本醫(yī)療保險政策，有效提高職工基本醫(yī)療保障水平，切實減輕職工醫(yī)療負擔(dān)，促進基本醫(yī)療保險制度健康可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)將有關(guān)政策調(diào)整如下，請認真貫徹執(zhí)行。

　　一、提高統(tǒng)籌基金支付比例。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及一、二、三級醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金對在職職工支付比例分別提高到96%、92%、90%、88%，對退休人員支付比例分別提高到98%、96%、95%、94%。

　　二、降低診療項目個人自付比例。參保人員發(fā)生屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目的個人先自付比例統(tǒng)一由10%降低為6%。

　　三、降低進口人工器官或進口醫(yī)用材料的個人自付比例。安裝《基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍》內(nèi)進口人工器官或使用進口醫(yī)用材料的，按國產(chǎn)普及型價格納入統(tǒng)籌基金支付范圍，無國產(chǎn)普及型價格可參照的，個人自付比例由30%降為20%。

　　四、建立職工重特大疾病保障制度。職工基本醫(yī)療保險參保人員，一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的住院醫(yī)療費用和門診特殊慢性病醫(yī)療費用，按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補助支付后，累計負擔(dān)超出上年度我市在崗職工平均工資30%的部分，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金再報銷70%，再報銷限額為50萬元。

　　五、本通知自2013年9月1日起執(zhí)行。

　　2013年8月2日