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職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

　　職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是企業(yè)必須與員工一起繳納的，員工需繳納部分，由用人單位代扣代繳。所以基本上很多人也不是太了解職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，那么今天小瑞就為大家講講。

　　職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的作用

　　是依法對(duì)職工的基本醫(yī)療權(quán)利給予保障的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，也國(guó)家是通過(guò)法律、法規(guī)強(qiáng)制推行的，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個(gè)人醫(yī)療帳戶相結(jié)合的基本模式，與養(yǎng)老、工傷、失業(yè)和生育保險(xiǎn)一樣，都屬社保中的一個(gè)基本險(xiǎn)項(xiàng)。

　　職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)：

　　職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶組成，也是按照各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。

　　1、個(gè)人賬戶：是用于支付門診費(fèi)用、住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分以及在定點(diǎn)藥店購(gòu)物費(fèi)用。

　　2、統(tǒng)籌基金：用于支付住院醫(yī)療和部分門診大病費(fèi)用。統(tǒng)籌基金支付有起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右，最高支付限額原則上是控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個(gè)人賬戶中支付或由個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中進(jìn)行報(bào)銷。

　　職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的好處：

　　企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)可提供的保障包括平時(shí)正常的門診和住院費(fèi)用。大病救助需要在普通醫(yī)保上另外加保的。大病是沒(méi)有費(fèi)率的，全都由個(gè)人承單。

　　以上就是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，想了解更多的社保知識(shí)可以返回瑞方人力首頁(yè)查看。

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生育險(xiǎn)和醫(yī)保合并你需要了解的

　　生育險(xiǎn)和醫(yī)保合并你需要了解的，很多地區(qū)的生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)合并了，那么它們有哪些變化呢?

　　統(tǒng)一參保登記

　　隨單位參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工，同步參加生育保險(xiǎn)，結(jié)合全民參保登記計(jì)劃摸清底數(shù)，促進(jìn)應(yīng)保盡保。

　　統(tǒng)一基金征繳

　　生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，按照單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率。根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基金承受能力等情況，適時(shí)調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率，具體由市人力社保局會(huì)同市財(cái)政局研究提出意見，報(bào)市政府審定后公布實(shí)施。

　　統(tǒng)一基金管理

　　兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，不再單列生育保險(xiǎn)基金收入，在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目，各區(qū)縣(自治縣)合并實(shí)施前的生育保險(xiǎn)基金實(shí)際結(jié)余并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)收統(tǒng)支管理模式，嚴(yán)格執(zhí)行社?；鹭?cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理，確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)制度和基金可持續(xù)運(yùn)行。建立健全基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，堅(jiān)持基金收支運(yùn)行情況公開，加強(qiáng)內(nèi)部控制，強(qiáng)化基金行政監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督，確保基金安全運(yùn)行。

　　統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

　　兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，對(duì)符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行統(tǒng)籌管理。進(jìn)一步完善全市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，在協(xié)議內(nèi)容中增加生育醫(yī)療服務(wù)有關(guān)要求和指標(biāo)，充分利用協(xié)議管理，強(qiáng)化對(duì)生育醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。

　　統(tǒng)一經(jīng)辦和信息系統(tǒng)

　　兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，統(tǒng)一經(jīng)辦管理，進(jìn)一步規(guī)范經(jīng)辦流程，完善醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，確保生育醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)結(jié)算。完善統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)，確保及時(shí)準(zhǔn)確反映生育待遇享受人數(shù)、待遇支付等情況。

　　職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變

　　兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《重慶市職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》《重慶市人口與計(jì)劃生育條例》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。