石嘴山市生育保險待遇支付
欄目:石嘴山社保新政策 作者:瑞方人力 時間:2018-05-22
石嘴山市生育保險待遇支付《寧夏自治區(qū)職工生育保險辦法》規(guī)定的生育保險基金支付的待遇包括:因生育或者終止妊娠發(fā)生的符合生育保險基金支付范圍的生育醫(yī)療費、生育津貼、一次性生育補助金和一次性生育護理補助金。
一、享受生育保險待遇的范圍
《寧夏自治區(qū)職工生育保險辦法》規(guī)定的生育保險基金支付的待遇包括:因生育或者終止妊娠發(fā)生的符合生育保險基金支付范圍的生育醫(yī)療費、生育津貼、一次性生育補助金和一次性生育護理補助金。
1、生育醫(yī)療費:生育醫(yī)療費包括產(chǎn)前檢查費;接生費、手術(shù)費、住院費藥費以及因生育引起并發(fā)癥的治療費;放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、藥物流產(chǎn)、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育、復(fù)通手術(shù)以及皮下埋植避孕術(shù)的計劃生育手術(shù)費。
2、生育津貼:女職工生育、終止妊娠或者實施計劃生育手術(shù)的,在下列法定產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育津貼。
⑴、女職工正常生育的產(chǎn)假為90天,難產(chǎn)的增加產(chǎn)假15天,二十四周歲以上已婚婦女生育第一胎的為晚育,晚育女職工增加產(chǎn)假14天;在產(chǎn)假期間領(lǐng)取了獨生子女證的,增加產(chǎn)假40天;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加產(chǎn)假15天。
⑵、女職工懷孕2個月以下終止妊娠的,產(chǎn)假15天;懷孕滿2個月以上不滿4個月終止妊娠的,產(chǎn)假30天;懷孕滿4個月以上終止妊娠的,產(chǎn)假42天。
生育津貼按照女職工本人生育前12個月的生育保險月平均繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)。由財政支付工資的用人單位職工,在產(chǎn)假期間享受原工資待遇,不享受生育津貼。
3、一次性生育補助金:參保男職工的配偶依法生育,未享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工和城居民基本醫(yī)療保險待遇的,可以領(lǐng)取一次性生育補助金,一次性生育補助金的標準為我市上年度平均生育醫(yī)療費用的50%。
4、一次性生育護理補助金:參保男職工的配偶依法生育,其配偶也參加了生育保險,并在產(chǎn)假期間領(lǐng)取了《獨生子女父母光榮證》的,男職工可以領(lǐng)取一次性生育護理補助金,生育護理補助金的標準按照自治區(qū)上年度在崗職工日平均工資乘以10計算。
二、生育保險待遇申領(lǐng)資料
㈠、生育醫(yī)療待遇
1、計劃生育手術(shù)、終止妊娠門診手術(shù)費:參保女職工門診實施計劃生育手術(shù)或終止妊娠手術(shù),其手術(shù)費直接與定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)金結(jié)算,后持⑴醫(yī)療保險證或生育參保證明、⑵單位介紹信、⑶定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、門診醫(yī)療費收費收據(jù)、⑸門診病歷,到市醫(yī)保中心核銷手術(shù)費。
2、產(chǎn)前檢查費:參保女職工妊娠,按照規(guī)定的時間進行常規(guī)產(chǎn)前檢查,其產(chǎn)前檢查費用直接與定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)金結(jié)算。分娩后,持⑴醫(yī)療保險證或生育參保證明、⑵準生證、⑶孕產(chǎn)婦保健手冊、⑷門診醫(yī)療費收費收據(jù)等到市醫(yī)保中心核銷產(chǎn)前檢查費用。
3、定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費用:參保女職工住院終止妊娠、分娩,需持⑴醫(yī)療保險證或生育參保證明、⑵準生證、入院證到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)??频怯洝?/p>
4、參保職工因急診、急救或異地居住,在非定點醫(yī)療機構(gòu)生育的醫(yī)療費用由參保職工先行墊付,治療結(jié)束后攜帶⑴醫(yī)療保險證或生育參保證明、⑵準生證、⑶出生證(死亡證)的原件復(fù)印件、⑷住院醫(yī)療費收費收據(jù)、⑸費用明細、比例清單、⑹住院病歷復(fù)印件、⑺定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、出院證⑻單位介紹信、⑼異地居住證明到市醫(yī)保中心核銷待遇。
?、妗⑸蛸N的申領(lǐng):女職工生育、終止妊娠或者實施計劃生育手術(shù)的,在法定產(chǎn)假期間享受生育津貼,需持⑴醫(yī)療保險證或生育參保證明、⑵準生證、⑶出生證(死亡證)⑷獨生子女父母光榮證、⑸單位介紹信、⑹住院醫(yī)療費收費收據(jù)、⑺定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、出院證等到市醫(yī)保中心領(lǐng)取生育津貼;
?、缫淮涡陨a助金的申領(lǐng):參保男職工的配偶依法生育,未享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工和城居民基本醫(yī)療保險待遇的,可以領(lǐng)取一次性生育補助金,需持⑴醫(yī)療保險證或生育參保證明、⑵夫妻雙方身份證、⑶準生證、⑷出生證(死亡證)的原件復(fù)印件⑸定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、出院證、⑹住院醫(yī)療費收費收據(jù),到市醫(yī)保中心領(lǐng)取一次性生育補助補助金。
㈣一次性生育護理補助金的申領(lǐng):參保男職工的配偶依法生育,其配偶也參加了生育保險,并在產(chǎn)假期間領(lǐng)取了《獨生子女父母光榮證》的,男職工可以領(lǐng)取一次性生育護理補助金,需持⑴夫妻雙方醫(yī)療保險證或生育參保證明、⑵準生證、⑶出生證、⑷獨生子女父母光榮證,的原件復(fù)印件⑸定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、⑹住院醫(yī)療費收費收據(jù),到市醫(yī)保中心領(lǐng)取一次性生育護理補助金。