關(guān)于齊齊哈爾市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī) 直接結(jié)算有關(guān)事宜的通知各參保單位、靈活就業(yè)和城鄉(xiāng)居民參保人員：為進(jìn)一步做好異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，根據(jù)國(guó)家、省相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)將齊齊哈爾市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算有關(guān)事宜通

　　各參保單位、靈活就業(yè)和城鄉(xiāng)居民參保人員：為進(jìn)一步做好異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，根據(jù)國(guó)家、省相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)將齊齊哈爾市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算有關(guān)事宜通知如下：

　　一、異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍對(duì)象

　　(一)異地安置退休人員：指參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含靈活就業(yè)醫(yī)保)，已享受退休人員醫(yī)保待遇并且戶籍遷入定居地的人員。

　　(二)異地長(zhǎng)期居住人員：指參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含靈活就業(yè)醫(yī)保)，已享受退休人員醫(yī)保待遇并且在異地居住生活一年以上的人員。

　　(三)常駐異地工作人員：指參加我市單位城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，用人單位派駐異地工作、學(xué)習(xí)一年以上的人員。

　　(四)異地轉(zhuǎn)診人員：指參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含靈活就業(yè)醫(yī)保)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，經(jīng)具備我市轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的人員。

　　二、異地就醫(yī)直接結(jié)算登記備案異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)行登記備案制度，參保單位或個(gè)人，應(yīng)填報(bào)齊齊哈爾市異地就醫(yī)登記備案表。該表一式兩份，蓋章(簽字)后，一份參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存，一份交予申請(qǐng)人。

　　三、異地就醫(yī)直接結(jié)算備案信息管理

　　1.信息變更。已登記備案的異地就醫(yī)人員，如異地長(zhǎng)期居住人員變更為異地安置退休人員，經(jīng)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后，應(yīng)辦理變更登記備案手續(xù)。

　　2.異地長(zhǎng)期居住人員在辦理完登記備案之后，一年內(nèi)不可申請(qǐng)注銷原登記備案信息。

　　四、異地就醫(yī)直接結(jié)算人員個(gè)人賬戶使用異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員個(gè)人賬戶資金經(jīng)本人申請(qǐng)，可按年度劃轉(zhuǎn)至異地就醫(yī)直接結(jié)算人員本人的交通銀行賬戶中，供門診就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)使用。

　　五、異地就醫(yī)直接結(jié)算人員住院核銷異地就醫(yī)人員享受待遇標(biāo)準(zhǔn)，包括醫(yī)保金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等，省內(nèi)及跨省執(zhí)行參保地政策。

　　(一)異地安置退休人員。個(gè)人先承擔(dān)符合報(bào)銷范圍費(fèi)用的10%(省內(nèi))或 15%(省外)，然后按同類人員在本地三級(jí)醫(yī)院住院的比例核銷。

　　(二)異地長(zhǎng)期居住人員。個(gè)人先承擔(dān)符合報(bào)銷范圍費(fèi)用的20%，然后按同類人員在本地三級(jí)醫(yī)院住院的比例核銷。

　　(三)常駐異地工作人員。個(gè)人先承擔(dān)符合報(bào)銷范圍費(fèi)用的10%(省內(nèi))或 15%(省外)，然后按同類人員在本地三級(jí)醫(yī)院住院的比例核銷。

　　(四)異地轉(zhuǎn)診人員。個(gè)人先承擔(dān)符合報(bào)銷范圍費(fèi)用的 10%(省內(nèi))或 15%(省外)，然后按同類人員在本地三級(jí)醫(yī)院住院的比例核銷。

　　(五)已登記備案的異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員，在我市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)發(fā)生住院，按安置地、駐外工作地或長(zhǎng)期居住地住院核銷。

　　(六)已登記備案人員因急診搶救、年度結(jié)算停機(jī)、異地信息系統(tǒng)故障、社?？⊕焓Щ驌p壞等原因全額墊付的醫(yī)療費(fèi)用，參保人員回參保地按規(guī)定核銷。六、文件執(zhí)行日期本通知自 2018 年 1 月 1 日起執(zhí)行。市人社局、市醫(yī)保局以

　　及原市勞動(dòng)和社會(huì)保障局等部門下發(fā)關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)辦理與費(fèi)用核銷的相關(guān)文件內(nèi)容同時(shí)廢止。

　　七、各縣(市)及梅里斯區(qū)按此通知遵照?qǐng)?zhí)行。

　　齊齊哈爾市人力資源和社會(huì)保障局

　　2017 年 12 月 14 日