關于調整葫蘆島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關政策的通知具有本市城鎮(zhèn)戶籍，符合城鎮(zhèn)居民參保條件，孕28周以上未出生的嬰兒(以下稱準新生兒)，提供準新生兒母親《孕婦體檢證明》、戶口簿和準生證的原件

　　各縣(市)區(qū)人力資源和社會保障(勞動和社會保障)局，各定點醫(yī)療機構：

　　7現(xiàn)將有關政策調整如下：

　　一、新生兒童參保政策的調整

　　(一)調整參保范圍

　　具有本市城鎮(zhèn)戶籍，符合城鎮(zhèn)居民參保條件，孕28周以上未出生的嬰兒(以下稱準新生兒)，提供準新生兒母親《孕婦體檢證明》、戶口簿和準生證的原件、復印件到戶口所在縣(市)區(qū)的醫(yī)保中心辦理參保手續(xù)，出生次年后(或所繳費用對應待遇期滿后)以未成年人身份到戶口所在縣(市)區(qū)醫(yī)保中心辦理續(xù)保手續(xù)。參保截止辦理日期為每年的12月20日。

　　(二)繳費標準

　　每年辦理參保的準新生兒，從參保之日起繳費，繳費標準與當年的未成年居民繳費標準相同。

　　(三)醫(yī)療待遇

　　準新生兒自參保繳費到賬后享受醫(yī)療保險待遇，至繳費年度12月31日止。為保障連續(xù)享受醫(yī)保待遇，準新生兒必須連續(xù)繳費，欠繳期間發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。如準新生兒參保繳費后，未進待遇期發(fā)生死亡，其家屬可到市醫(yī)保申請退費。

　　準新生兒和出生三個月內參保新生兒，無待遇等待期，從參保繳費之日起享受醫(yī)療待遇;出生三個月后參保繳費的，醫(yī)療待遇等待期為三個月。

　　(四)取消《關于調整新生兒童參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關政策的通知》(葫人社發(fā)〔2012〕28號)中有關“新生兒童出生三個月內辦理參保繳費的，從出生之日起即可享受醫(yī)療保險待遇”的規(guī)定。

　　二、大病醫(yī)療保險待遇調整

　　將城鎮(zhèn)居民參保人年度累計個人負擔超過大病起付標準(18000元)的合規(guī)醫(yī)療費，進入大病保險分段報銷比例調整為：在18000—58000元(含58000元)之間的按60%報銷;58000元以上部分按65%報銷。

　　三、基本醫(yī)療保險待遇調整

　　將同時具有城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民住院資格的定點醫(yī)療機構的城鎮(zhèn)居民起付標準及報銷比例調整為對應級別的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療機構的相應標準。

　　本文件自2015年7月1日開始執(zhí)行。

　　葫蘆島市人力資源和社會保障局

　　2015年6月12日