關(guān)于調(diào)整葫蘆島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知具有本市城鎮(zhèn)戶籍，符合城鎮(zhèn)居民參保條件，孕28周以上未出生的嬰兒(以下稱準(zhǔn)新生兒)，提供準(zhǔn)新生兒母親《孕婦體檢證明》、戶口簿和準(zhǔn)生證的原件

　　各縣(市)區(qū)人力資源和社會(huì)保障(勞動(dòng)和社會(huì)保障)局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　7現(xiàn)將有關(guān)政策調(diào)整如下：

　　一、新生兒童參保政策的調(diào)整

　　(一)調(diào)整參保范圍

　　具有本市城鎮(zhèn)戶籍，符合城鎮(zhèn)居民參保條件，孕28周以上未出生的嬰兒(以下稱準(zhǔn)新生兒)，提供準(zhǔn)新生兒母親《孕婦體檢證明》、戶口簿和準(zhǔn)生證的原件、復(fù)印件到戶口所在縣(市)區(qū)的醫(yī)保中心辦理參保手續(xù)，出生次年后(或所繳費(fèi)用對(duì)應(yīng)待遇期滿后)以未成年人身份到戶口所在縣(市)區(qū)醫(yī)保中心辦理續(xù)保手續(xù)。參保截止辦理日期為每年的12月20日。

　　(二)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　每年辦理參保的準(zhǔn)新生兒，從參保之日起繳費(fèi)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與當(dāng)年的未成年居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相同。

　　(三)醫(yī)療待遇

　　準(zhǔn)新生兒自參保繳費(fèi)到賬后享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，至繳費(fèi)年度12月31日止。為保障連續(xù)享受醫(yī)保待遇，準(zhǔn)新生兒必須連續(xù)繳費(fèi)，欠繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。如準(zhǔn)新生兒參保繳費(fèi)后，未進(jìn)待遇期發(fā)生死亡，其家屬可到市醫(yī)保申請(qǐng)退費(fèi)。

　　準(zhǔn)新生兒和出生三個(gè)月內(nèi)參保新生兒，無待遇等待期，從參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)療待遇;出生三個(gè)月后參保繳費(fèi)的，醫(yī)療待遇等待期為三個(gè)月。

　　(四)取消《關(guān)于調(diào)整新生兒童參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》(葫人社發(fā)〔2012〕28號(hào))中有關(guān)“新生兒童出生三個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)的，從出生之日起即可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇”的規(guī)定。

　　二、大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇調(diào)整

　　將城鎮(zhèn)居民參保人年度累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過大病起付標(biāo)準(zhǔn)(18000元)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)，進(jìn)入大病保險(xiǎn)分段報(bào)銷比例調(diào)整為：在18000—58000元(含58000元)之間的按60%報(bào)銷;58000元以上部分按65%報(bào)銷。

　　三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇調(diào)整

　　將同時(shí)具有城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民住院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的城鎮(zhèn)居民起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷比例調(diào)整為對(duì)應(yīng)級(jí)別的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。

　　本文件自2015年7月1日開始執(zhí)行。

　　葫蘆島市人力資源和社會(huì)保障局

　　2015年6月12日