關(guān)于執(zhí)行2017年版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄有關(guān)事項的通知各縣(市)、區(qū)人力資源和社會保障局，各醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)保大額商保公司，各醫(yī)療保險、工傷保險及生育保險參保單位，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店

　　各縣(市)、區(qū)人力資源和社會保障局，各醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)保大額商保公司，各醫(yī)療保險、工傷保險及生育保險參保單位，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店：

　　根據(jù)省人社廳《關(guān)于執(zhí)行2017年版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》(遼人社[2017]168號)和《轉(zhuǎn)發(fā)人力資源和社會保障部關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》(遼人社[2017]171號)精神，結(jié)合我市實際，現(xiàn)就執(zhí)行2017版國家藥品目錄的有關(guān)事項通知如下：

　　一、2017年版國家藥品目錄自2017年9月1日起在全市統(tǒng)一執(zhí)行。對我市8月31日前入院9月1日后出院的醫(yī)?；颊?，分別按原目錄和新目錄計算其醫(yī)療費，出院時合并結(jié)算。

　　二、2017年版國家藥品目錄中新增加的乙類藥品，參照省內(nèi)其他城市的通行做法，將埃克替尼、達(dá)沙替尼、吉非替尼、伊馬替尼四種腫瘤靶向治療藥的個人先行自付比例暫定為30%;其他藥品按照現(xiàn)行政策規(guī)定，個人先行自付比例仍然為15%;待我省新版藥品目錄發(fā)布后，按新規(guī)定執(zhí)行。

　　三、按照遼人社[2017]171號文件規(guī)定，將利拉魯肽注射劑等36種國家談判藥品納入我市醫(yī)療保險乙類藥品支付范圍，個人先行自付比例暫定為30%，結(jié)算辦法按照我市現(xiàn)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行;待我省新版藥品目錄發(fā)布后，按新規(guī)定執(zhí)行。

　　四、各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店要及時對信息系統(tǒng)進(jìn)行更新調(diào)整，做好新老藥品目錄的銜接工作，確保新版藥品目錄按時實施，確保新增國家談判藥品供應(yīng)。對按規(guī)定需“事前審查方可使用”或其他需要嚴(yán)格管理的藥品，各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立并執(zhí)行統(tǒng)一的事前審查規(guī)定，指導(dǎo)各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店嚴(yán)格按照藥品目錄限制適應(yīng)癥合理用藥;對用量大、費用高的藥品要進(jìn)行重點監(jiān)控，并做好費用分析;對部分高值特殊藥品可采取指定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、指定醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師和指定配送藥店的方式，嚴(yán)格加強(qiáng)管理，做好配套服務(wù)。

　　五、由于甲磺酸伊馬替尼已納入到2017版國家藥品目錄，曲妥珠單抗已納入36種國家談判藥品。據(jù)此，這兩種原大額補(bǔ)充醫(yī)療保險支付的藥品，從2017年9月1日起可按照新版藥品目錄規(guī)定執(zhí)行，也可按照原高值藥品管理辦法執(zhí)行到2017年12月31日。2018年1月1日起，《關(guān)于下發(fā)做好將部分高值藥品納入我市醫(yī)保管理相關(guān)工作指導(dǎo)意見的通知》(鞍人社發(fā)[2016]74號)作廢，終止執(zhí)行。

　　鞍山市人力資源和社會保障局

　　二○一七年九月四日