關(guān)于做好2017年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知
欄目:咸陽社保新政策 作者:瑞方人力 時間:2018-08-28
關(guān)于做好2017年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知2017年,全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2016年每人每年440元提高到每人每年470元(其中,原有440元各級財(cái)政繼續(xù)按原有補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助,新增的30元中,中央24元,剩余6元
各縣市區(qū)人力資源和社會保障局、財(cái)政局,市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心:
現(xiàn)將省人力資源和社會保障廳省財(cái)政廳《轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會保障部財(cái)政部關(guān)于做好2017年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》(陜?nèi)松绨l(fā)〔2017〕27號)轉(zhuǎn)發(fā)你們,并結(jié)合實(shí)際提出我市如下貫徹意見,請一并執(zhí)行。
一、提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)
(一)提高2017年度政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
2017年,全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2016年每人每年440元提高到每人每年470元(其中,原有440元各級財(cái)政繼續(xù)按原有補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助,新增的30元中,中央24元,剩余6元,省財(cái)政負(fù)擔(dān)60%為3.6元,余40%部分市縣財(cái)政按1:9比例分級負(fù)擔(dān),分別為市0.2元,區(qū)縣2.2元)。
調(diào)整后,2017年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)各級財(cái)政負(fù)擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)為:中央財(cái)政324元,省財(cái)政87.6元,市財(cái)政14.9元,區(qū)縣財(cái)政43.5元。
(二)調(diào)整2018年度參保居民個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
從2018年度起,參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不分成人、學(xué)生和少年兒童,均按190元/年繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。其中,低保對象、重度殘疾人(二級及以上但不含完全喪失勞動能力的殘疾人)、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人(含大學(xué)生)個人繳納130元/年,差額部分由政府予以補(bǔ)助;完全喪失勞動能力的殘疾人和“三無”人員個人不繳費(fèi),個人繳納部分由政府全額補(bǔ)助。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇不再分檔,統(tǒng)一按原II檔待遇標(biāo)準(zhǔn),從2018年1月1日起執(zhí)行。
二、調(diào)整城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)政策
(一)調(diào)整分段和報(bào)銷比例
原大病保險(xiǎn) 分段和報(bào)銷比例 |
調(diào)整后大病保險(xiǎn) 分段和報(bào)銷比例 |
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超起報(bào)點(diǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用(元) |
城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)基金支付比例(%) |
超起報(bào)點(diǎn)合規(guī)醫(yī)療 費(fèi)用(元) |
正常參保居民大病保險(xiǎn)基金支付比例(%) |
困難參保居民大病保險(xiǎn)基金支付比例(%) |
5000以下(含) |
50 |
30000以下(不含) |
50 |
55 |
5000-10000(含) |
55 |
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10000-20000(含) |
60 |
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20000-30000(含) |
65 |
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30000-40000(含) |
70 |
30000-50000(不含) |
60 |
65 |
40000-50000(含) |
75 |
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50000-100000(含) |
80 |
50000-100000(不含) |
70 |
75 |
100000-150000(含) |
85 |
100000-150000(不含) |
80 |
85 |
150000以上 |
90 |
150000(含)以上 |
90 |
95 |
將困難參保居民大病保險(xiǎn)起付線由10000元調(diào)整為3000元。
困難參保人員的界定按《社會保險(xiǎn)法》規(guī)定執(zhí)行,以民政、殘聯(lián)等部門提供的名單為準(zhǔn)。
(三)提高困難參保居民大病保險(xiǎn)封頂線
將困難參保居民大病保險(xiǎn)封頂線由40萬元提高到50萬元。
(四)提高城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的年度籌資標(biāo)準(zhǔn)
將城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的年度籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年25元提高到每人每年30元,資金來源按原渠道解決,參保居民個人不繳費(fèi)。
調(diào)整后的城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)政策,從2017年1月1日起執(zhí)行。
三、實(shí)施“一站式”即時結(jié)算服務(wù)
按照中省市開展醫(yī)療保障“一站式”即時結(jié)算服務(wù)工作的要求,實(shí)施好大病保險(xiǎn)“一站式”即時結(jié)算,實(shí)施好基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的無縫對接,形成基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等保障措施的“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。
四、工作要求
各縣市區(qū),市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心要充分認(rèn)識做好城鎮(zhèn)居民(特別是困難群體)醫(yī)保工作的重要性,要按照本《通知》精神,加強(qiáng)協(xié)作,統(tǒng)籌謀劃,合理安排,制定具體實(shí)施計(jì)劃,做好宣傳解釋和風(fēng)險(xiǎn)防范工作。各縣市區(qū)人力資源社會保障部門,市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心要做好城鎮(zhèn)居民參保、繳費(fèi)、入庫,“一站式”即時結(jié)算、監(jiān)管和各項(xiàng)醫(yī)保待遇落實(shí)工作,確保參保人員應(yīng)保盡保,醫(yī)?;饝?yīng)收盡收、可控可持續(xù),醫(yī)保待遇應(yīng)報(bào)盡報(bào),“三大系統(tǒng)”(指基本醫(yī)保系統(tǒng)、大病保險(xiǎn)系統(tǒng)、醫(yī)療救助系統(tǒng))互聯(lián)互通。各縣市區(qū)財(cái)政部門,要在預(yù)算中足額安排居民醫(yī)保配套資金,確保政府補(bǔ)助政策落實(shí)到位,確保資金及時足額撥入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金財(cái)政專戶。工作中如遇重大事項(xiàng)要及時上報(bào)市人力資源社會保障局、財(cái)政局。
咸陽市人力資源和社會保障局 咸陽市財(cái)政局
2017年8月2日