關(guān)于做好2017年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知
欄目：咸陽社保新政策 作者：瑞方人力 時(shí)間：2018-08-28
關(guān)于做好2017年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知2017年，全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2016年每人每年440元提高到每人每年470元(其中，原有440元各級(jí)財(cái)政繼續(xù)按原有補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，新增的30元中，中央24元，剩余6元
各縣市區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局，市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心：
現(xiàn)將省人力資源和社會(huì)保障廳省財(cái)政廳《轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于做好2017年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》(陜?nèi)松绨l(fā)〔2017〕27號(hào))轉(zhuǎn)發(fā)你們，并結(jié)合實(shí)際提出我市如下貫徹意見，請(qǐng)一并執(zhí)行。
一、提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)
（一）提高2017年度政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
2017年，全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2016年每人每年440元提高到每人每年470元(其中，原有440元各級(jí)財(cái)政繼續(xù)按原有補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，新增的30元中，中央24元，剩余6元，省財(cái)政負(fù)擔(dān)60%為3.6元，余40%部分市縣財(cái)政按1：9比例分級(jí)負(fù)擔(dān)，分別為市0.2元，區(qū)縣2.2元)。
調(diào)整后，2017年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)各級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)為：中央財(cái)政324元，省財(cái)政87.6元，市財(cái)政14.9元，區(qū)縣財(cái)政43.5元。
（二）調(diào)整2018年度參保居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
從2018年度起，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不分成人、學(xué)生和少年兒童，均按190元/年繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。其中，低保對(duì)象、重度殘疾人(二級(jí)及以上但不含完全喪失勞動(dòng)能力的殘疾人)、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人(含大學(xué)生)個(gè)人繳納130元/年，差額部分由政府予以補(bǔ)助;完全喪失勞動(dòng)能力的殘疾人和“三無”人員個(gè)人不繳費(fèi)，個(gè)人繳納部分由政府全額補(bǔ)助。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇不再分檔，統(tǒng)一按原II檔待遇標(biāo)準(zhǔn)，從2018年1月1日起執(zhí)行。
二、調(diào)整城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)政策
（一）調(diào)整分段和報(bào)銷比例
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原大病保險(xiǎn) 分段和報(bào)銷比例 |
調(diào)整后大病保險(xiǎn) 分段和報(bào)銷比例 |
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超起報(bào)點(diǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（元） |
城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)基金支付比例（%） |
超起報(bào)點(diǎn)合規(guī)醫(yī)療 費(fèi)用（元） |
正常參保居民大病保險(xiǎn)基金支付比例（%） |
困難參保居民大病保險(xiǎn)基金支付比例（%） |
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5000以下（含） |
50 |
30000以下（不含） |
50 |
55 |
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5000-10000（含） |
55 |
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10000-20000（含） |
60 |
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20000-30000（含） |
65 |
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30000-40000（含） |
70 |
30000-50000（不含） |
60 |
65 |
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40000-50000（含） |
75 |
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50000-100000（含） |
80 |
50000-100000（不含） |
70 |
75 |
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100000-150000（含） |
85 |
100000-150000（不含） |
80 |
85 |
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150000以上 |
90 |
150000（含）以上 |
90 |
95 |
將困難參保居民大病保險(xiǎn)起付線由10000元調(diào)整為3000元。
困難參保人員的界定按《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定執(zhí)行，以民政、殘聯(lián)等部門提供的名單為準(zhǔn)。
（三）提高困難參保居民大病保險(xiǎn)封頂線
將困難參保居民大病保險(xiǎn)封頂線由40萬元提高到50萬元。
（四）提高城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的年度籌資標(biāo)準(zhǔn)
將城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的年度籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年25元提高到每人每年30元，資金來源按原渠道解決,參保居民個(gè)人不繳費(fèi)。
調(diào)整后的城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)政策，從2017年1月1日起執(zhí)行。
三、實(shí)施“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)
按照中省市開展醫(yī)療保障“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)工作的要求，實(shí)施好大病保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)結(jié)算，實(shí)施好基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的無縫對(duì)接，形成基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等保障措施的“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。
四、工作要求
各縣市區(qū)，市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心要充分認(rèn)識(shí)做好城鎮(zhèn)居民(特別是困難群體)醫(yī)保工作的重要性，要按照本《通知》精神，加強(qiáng)協(xié)作，統(tǒng)籌謀劃，合理安排，制定具體實(shí)施計(jì)劃，做好宣傳解釋和風(fēng)險(xiǎn)防范工作。各縣市區(qū)人力資源社會(huì)保障部門，市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心要做好城鎮(zhèn)居民參保、繳費(fèi)、入庫，“一站式”即時(shí)結(jié)算、監(jiān)管和各項(xiàng)醫(yī)保待遇落實(shí)工作，確保參保人員應(yīng)保盡保，醫(yī)?；饝?yīng)收盡收、可控可持續(xù)，醫(yī)保待遇應(yīng)報(bào)盡報(bào)，“三大系統(tǒng)”(指基本醫(yī)保系統(tǒng)、大病保險(xiǎn)系統(tǒng)、醫(yī)療救助系統(tǒng))互聯(lián)互通。各縣市區(qū)財(cái)政部門，要在預(yù)算中足額安排居民醫(yī)保配套資金，確保政府補(bǔ)助政策落實(shí)到位，確保資金及時(shí)足額撥入城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹭?cái)政專戶。工作中如遇重大事項(xiàng)要及時(shí)上報(bào)市人力資源社會(huì)保障局、財(cái)政局。
咸陽市人力資源和社會(huì)保障局 咸陽市財(cái)政局
2017年8月2日