?？谑谐擎?zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策

欄目：

海口市城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策以單位身份參保人員：?jiǎn)挝焕U費(fèi)費(fèi)率為繳費(fèi)基數(shù)(繳費(fèi)基數(shù)不得低于全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資的60%。)的8%，個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率為繳費(fèi)基數(shù)的2%，退休人員不繳費(fèi)

　　一、參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率：

　　1、以單位身份參保人員：?jiǎn)挝焕U費(fèi)費(fèi)率為繳費(fèi)基數(shù)(繳費(fèi)基數(shù)不得低于全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資的60%。)的8%，個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率為繳費(fèi)基數(shù)的2%，退休人員不繳費(fèi)。

　　2、以個(gè)人身份參保的靈活就業(yè)人員：按照全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資的6%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　二、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)及最高限額

　　1、在職的起付標(biāo)準(zhǔn)為800元;退休人員為600元。當(dāng)年再次享受統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)待遇時(shí)，不再執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、目前我省統(tǒng)籌基金年累計(jì)最高支付限額為26萬(wàn)元。但因患重大疾病，如急性白血病(骨髓移植)、肝移植、腎移植發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，在移植手術(shù)費(fèi)當(dāng)年，統(tǒng)籌基金年最高支付50萬(wàn)元。

　　3、年費(fèi)用累計(jì)以出院時(shí)間確定結(jié)算年度。

　　三、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用比例

　　1、在職人員起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例為：在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)90% ;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)88%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)85%。

　　2、退休人員由統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。但必須具備以下條件：①在海南省按月領(lǐng)到養(yǎng)老金的，②在職時(shí)已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，③繳費(fèi)年限(包括視同)男滿(mǎn)30年，女滿(mǎn)25年。(繳費(fèi)年限未達(dá)到的，每減少一年，其享受的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇相應(yīng)降低3%)。

　　四、參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)享受統(tǒng)籌支付條件

　　1、參保人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)1年方可享受統(tǒng)籌基金支付待遇。連續(xù)中斷繳費(fèi)3個(gè)月或者累計(jì)中斷繳費(fèi)6個(gè)月的，停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?；謴?fù)繳費(fèi)后，連續(xù)中斷繳費(fèi)3個(gè)月的，在連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月后方可重新享受統(tǒng)籌基金支付待遇;累計(jì)中斷繳費(fèi)6個(gè)月的，在連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)1年后方可重新享受統(tǒng)籌基金支付待遇。

　　2、退休人員參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，按照《條例》累計(jì)繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi))享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇。累計(jì)繳費(fèi)年限不夠的，也可按《條例》第二十七條相關(guān)規(guī)定一次性補(bǔ)繳。

　　3、從未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員，可以一次性繳納10年基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)后，按照規(guī)定繳費(fèi)次月后可享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　4、失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，由失業(yè)保險(xiǎn)基金繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　五、靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)全部劃入統(tǒng)籌基金。退休前享受統(tǒng)籌基金待遇，退休后享受個(gè)人帳戶(hù)待遇和統(tǒng)籌基金待遇。

　　六、個(gè)人帳戶(hù)計(jì)入方式

　　1、以單位身份參保的在職人員個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2%全部劃入+統(tǒng)籌基金按不同年齡段劃入金額(我省目前30歲以下6元、40歲以下9元，50歲以下14元，60歲以下20元)。

　　2、足額享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員個(gè)人帳戶(hù)每月計(jì)入金額為：70歲以下60元，70周歲以上72元，累計(jì)繳費(fèi)年不足的，每少一年相應(yīng)減少3%。