婁底市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則根據(jù)《湖南省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》(湘政發(fā)〔2016〕14號)、《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(湘政發(fā)〔2016〕29號)

　　第一章總則

　　第一條　根據(jù)《湖南省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》(湘政發(fā)〔2016〕14號)、《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(湘政發(fā)〔2016〕29號)等有關(guān)精神，為建立全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條　建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度遵循以下基本原則：

　　(一)堅(jiān)持全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù);

　　(二)堅(jiān)持籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng);

　　(三)堅(jiān)持互助共濟(jì)，城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合;

　　(四)堅(jiān)持權(quán)利和義務(wù)相統(tǒng)一，城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;

　　(五)堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余。

　　第三條　本市范圍內(nèi)的城鄉(xiāng)居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保適用本辦法。

　　第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

　　第四條　各級人力資源和社會保障部門是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作的主管部門，按照分級管理的原則行使城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理職能。市人力資源和社會保障部門承擔(dān)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的發(fā)展規(guī)劃、實(shí)施辦法和相關(guān)政策的制定。市、縣市區(qū)人力資源和社會保障部門承擔(dān)所轄區(qū)域城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬\(yùn)行管理指導(dǎo)和監(jiān)督、隊(duì)伍建設(shè)和培訓(xùn)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為規(guī)范和監(jiān)管等工作。

　　第五條　市級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的協(xié)議管理、政策執(zhí)行及培訓(xùn)、異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)和基金結(jié)算等工作。各縣市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的業(yè)務(wù)管理、指導(dǎo)和經(jīng)辦服務(wù)。

　　第六條　市、縣市區(qū)發(fā)展改革、財(cái)政、民政、衛(wèi)生計(jì)生、教育、公安、審計(jì)、編制管理、保險(xiǎn)監(jiān)管等有關(guān)部門按照各自職能，協(xié)助做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)工作。

　　第七條　各縣市區(qū)人民政府(管委會)為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作的責(zé)任主體，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保組織參保和基金籌集工作;鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處具體負(fù)責(zé)組織轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保登記、繳費(fèi)續(xù)保、政策宣傳等工作。各縣市區(qū)財(cái)政部門要根據(jù)參?；I資成本合理安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處適當(dāng)?shù)墓ぷ鹘?jīng)費(fèi)。

　　有條件的地方可以采取政府購買服務(wù)的方式，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保村級(社區(qū))協(xié)管員制度。

　　第三章參保范圍

　　第八條城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校大中專學(xué)生，以及國家和省、市規(guī)定的其他人員。

　　第九條按照屬地管理原則，城鄉(xiāng)居民以家庭為單位在戶籍所在地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。在校大中專學(xué)生以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地整體參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

　　第十條在統(tǒng)籌地區(qū)取得居住證的常住人口，未在原籍參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可在居住地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

　　第十一條　按規(guī)定做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。在本市范圍內(nèi)不得同時(shí)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，避免跨統(tǒng)籌地區(qū)重復(fù)參保，避免待遇重復(fù)享受。

　　第四章基金籌集

　　第十二條　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保堅(jiān)持多渠道籌資，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、集體、單位或其他社會經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。

　　第十三條　全市統(tǒng)一執(zhí)行由省人力資源和社會保障廳會同省財(cái)政廳確定的全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)。

　　第十四條　城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，才能享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在校大中專學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理，代收代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。一次性繳納學(xué)習(xí)期間城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)的，如個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)，不需補(bǔ)交差額。每年10月1日至12月31日為下一年度的參保繳費(fèi)期，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)積極推行委托銀行代扣代繳、網(wǎng)上銀行繳費(fèi)等便捷的繳費(fèi)續(xù)保方式。已經(jīng)繳納的當(dāng)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。為平穩(wěn)過渡，2017年的參保繳費(fèi)期為2016年10月1日至2017年2月28日。

　　第十五條城鄉(xiāng)居民未在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的參保繳費(fèi)期內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)(含個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助)一次性足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從繳費(fèi)之日起90天后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。新生兒在出生28天內(nèi)(含28天)取得本市戶籍并按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，可自出生之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。因戶籍變動等客觀原因?qū)е挛茨茉诮y(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的參保繳費(fèi)期內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，可在辦理戶籍手續(xù)后60天內(nèi)參加居民醫(yī)保，按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)(含個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助)一次性足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從繳費(fèi)的下月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　第十六條對特困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，通過醫(yī)療救助等渠道給予全額資助;對低保對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，通過醫(yī)療救助等渠道給予不低于個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)40%的補(bǔ)貼;對建檔立卡貧困人口中的非低保對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，通過財(cái)政扶貧專項(xiàng)資金補(bǔ)助等渠道給予不低于個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)20%的補(bǔ)貼。

　　第十七條城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助資金納入同級財(cái)政年度預(yù)算安排，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)、足額撥付到位。