關(guān)于調(diào)整衡陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知為進(jìn)一步提高我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平和醫(yī)保基金的使用效率，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》

　　各縣市區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局，各有關(guān)單位：

　　為進(jìn)一步提高我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平和醫(yī)保基金的使用效率，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(國(guó)辦發(fā)[2015]34號(hào))和《湖南省人力資源和社會(huì)保障廳湖南省財(cái)政廳轉(zhuǎn)發(fā)人力資源和社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》(湘人社發(fā)[2015]22號(hào))文件精神，現(xiàn)就調(diào)整我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策通知如下：

　　一、提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2016年度個(gè)人繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)由90元提高到120元。

　　二、提高住院最高支付限額。參保人員在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院，基金累計(jì)支付最高限額(含門診大病醫(yī)療)由12萬元提高到15萬元。

　　三、調(diào)整二級(jí)(含二級(jí))以下醫(yī)院住院起付線標(biāo)準(zhǔn)。參保人員在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)：二級(jí)醫(yī)院起付線由600元下調(diào)至500元(中醫(yī)院400元);一級(jí)醫(yī)院起付線由400元下調(diào)為300元(中醫(yī)院200元)。

　　四、提高住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例調(diào)整如下：三級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例由60%調(diào)整為65%;二級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例由75%調(diào)整為80%;一級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例由85%調(diào)整為88%。

　　五、提高生育分娩醫(yī)療費(fèi)用基金支付限額。對(duì)符合計(jì)劃生育政策規(guī)定且連續(xù)參保兩年(含兩年)以上的參保人員分娩醫(yī)療費(fèi)用基金支付限額為：陰道自然分娩無并發(fā)癥的1000元;剖宮產(chǎn)無并發(fā)癥的1600元;有并發(fā)癥分娩的1800元;圍產(chǎn)期嚴(yán)重并發(fā)癥的2200元。

　　六、調(diào)整小兒腦癱門診大病基金支付限額標(biāo)準(zhǔn)。小兒腦癱門診大病的醫(yī)療費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)由3600元/年提高到6500元/年。

　　七、本通知中有關(guān)待遇享受規(guī)定自2016年1月1日起執(zhí)行。

　　衡陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局衡陽(yáng)市財(cái)政局

　　2015年9月29日