2016年度隨州市醫(yī)療保險(xiǎn)政策最新消息繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不再分檔城鎮(zhèn)普通居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不分一、二檔，統(tǒng)一按每年每人繳納130元;未成年人和在校學(xué)生每年每人仍繳納30元;

　　繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不再分檔城鎮(zhèn)普通居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不分一、二檔，統(tǒng)一按每年每人繳納130元;未成年人和在校學(xué)生每年每人仍繳納30元;民政部門(mén)確定的低保對(duì)象和殘聯(lián)部門(mén)確定的重度殘疾人個(gè)人不繳費(fèi)，由各地財(cái)政給予補(bǔ)貼。

　　繳費(fèi)時(shí)間為12月底前居民繳費(fèi)時(shí)間確定為每年12月底前，以家庭為單位，全員繳納次年的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(續(xù)保繳費(fèi)的可延長(zhǎng)至次年2月底，家庭成員已經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和在校學(xué)生已經(jīng)參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員除外)。

　　在校學(xué)生繳費(fèi)時(shí)間為每年9月份(畢業(yè)后在家待業(yè)可享受當(dāng)年居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇);新生兒延長(zhǎng)到出生后6個(gè)月內(nèi)補(bǔ)繳當(dāng)年的居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(含財(cái)政補(bǔ)助部分)，從出生后即可享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;其他人員在每年中途不再參保繳費(fèi)。斷保達(dá)1年以上的居民再次參保繳費(fèi)按首次參保對(duì)待，斷保前的繳費(fèi)年限不累計(jì)計(jì)算。

　　起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一職工、居民住院費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為：定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)、轉(zhuǎn)市外、轉(zhuǎn)省內(nèi)部屬、轉(zhuǎn)省外部屬的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為300元、400元、600元、800元、1200元、1500元、2000元。

　　職工已經(jīng)辦理異地居住手續(xù)的退休人員在居住地省(直轄市、自治區(qū))級(jí)以下定點(diǎn)各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)按以上相應(yīng)級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，在省(直轄市、自治區(qū))級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)院級(jí)別及性質(zhì)按轉(zhuǎn)市外和省內(nèi)部屬定點(diǎn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　在同一結(jié)算年度內(nèi)多次住院的，每增加一次住院，起付標(biāo)準(zhǔn)遞減100元，但最低不少于300元;居民低保對(duì)象和重度殘疾人住院仍不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　住院醫(yī)療費(fèi)用支付政策調(diào)整增加了轉(zhuǎn)省外部屬定點(diǎn)醫(yī)院住院政策內(nèi)費(fèi)用支付比例，職工個(gè)人先自付20%后再按市內(nèi)政策支付，居民甲類(lèi)費(fèi)用支付45%，乙類(lèi)費(fèi)用支付35%;職工、居民使用全血、血細(xì)胞、血漿統(tǒng)籌基金不支付;參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的婦女，政策計(jì)劃內(nèi)生育的住院費(fèi)用統(tǒng)一補(bǔ)助800元。

　　調(diào)整最高支付限額最高支付限額職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一按政策內(nèi)費(fèi)用確定，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額為政策內(nèi)費(fèi)用(含住院和重大疾病門(mén)診政策內(nèi)費(fèi)用)15萬(wàn)元，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額為政策內(nèi)費(fèi)用(含住院和重大疾病門(mén)診政策內(nèi)費(fèi)用)12萬(wàn)元，職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為政策內(nèi)費(fèi)用60萬(wàn)元(15萬(wàn)元-75萬(wàn)元)，而居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)增設(shè)最高報(bào)銷(xiāo)限額為30萬(wàn)元。

　　特殊慢性疾病病種增加對(duì)于符合特殊慢性疾病病種條件的參加職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，可申請(qǐng)享受特殊慢性疾病門(mén)診醫(yī)療待遇。

　　以前，特殊慢性疾病病種包含：腦血管意外后遺癥、高血壓病(伴有心、腦、腎等重要器官損害)、冠心病、糖尿病(伴并發(fā)癥)、慢性腎功能不全、惡性腫瘤(包括白血病)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病、重癥肌無(wú)力、晚期肝硬化、精神分裂癥、癲癇、器質(zhì)性心臟病(伴二度心衰)、慢性阻塞性肺病(重度)、再生障礙性貧血等。

　　此次新政，特殊慢性疾病病種增加了類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(含強(qiáng)直性脊柱炎)、慢性重型病毒性肝炎的抗病毒治療。

　　轉(zhuǎn)院或異地結(jié)算須即時(shí)轉(zhuǎn)院或已辦異地居住手續(xù)的參保人員，在省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院住院，出院必須按規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)結(jié)算。轉(zhuǎn)診病人不需要全額墊付回隨州報(bào)銷(xiāo)，異地居住人員也省去了來(lái)回跑路的辛苦。

　　12個(gè)月內(nèi)要辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)參保人員因欠費(fèi)等原因在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額墊付結(jié)算的住院費(fèi)用(包括轉(zhuǎn)院、異地住院)和辦理異地居住手續(xù)在異地發(fā)生的特殊慢性病、重大疾病門(mén)診費(fèi)用，應(yīng)在費(fèi)用發(fā)生后的12個(gè)月內(nèi)到統(tǒng)籌地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，超過(guò)時(shí)限視同自動(dòng)放棄享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　一次性繳費(fèi)要按比例遞增職工繳納城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)到退休時(shí)，未達(dá)到最低繳費(fèi)年限的，有工作單位的由參保單位繼續(xù)按規(guī)定繳費(fèi)到最低繳費(fèi)年限。靈活就業(yè)人員繳納城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)到退休時(shí)未達(dá)到25年的，若退休時(shí)一次性繳費(fèi)的，明確了以上年度全市在崗職工平均工資為基數(shù)，按年遞增5%繳費(fèi)到最低繳費(fèi)年限。