為進(jìn)一步提高兒童苯丙酮尿癥（以下簡(jiǎn)稱PKU）保障水平，切實(shí)減輕城鄉(xiāng)居民家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（市政府令第155號(hào)）相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就有關(guān)事宜通知如下。

一、保障對(duì)象

參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的0―14周歲（含14周歲）PKU患兒，包括四氫生物蝶呤缺乏癥（以下簡(jiǎn)稱BH4D）患兒。

二、支付范圍

普通型PKU患兒門診檢查費(fèi)用（包括血苯丙氨酸檢測(cè)、串聯(lián)質(zhì)譜檢測(cè)、尿碟呤分析、血常規(guī)、微量元素、肝腎功、骨齡測(cè)定、兒童體檢、智力測(cè)評(píng)、顱腦磁共振等）；購(gòu)買治療用低苯丙氨酸食品（PKU專用奶粉、蛋白粉、米、面等）費(fèi)用；BH4D患兒門診檢查費(fèi)用（包括血苯丙氨酸檢測(cè)、串聯(lián)質(zhì)譜檢測(cè)、尿碟呤分析、血常規(guī)、微量元素、肝腎功、骨齡測(cè)定、兒童體檢、智力測(cè)評(píng)、顱腦磁共振等）；治療用四氫生物蝶呤和神經(jīng)遞質(zhì)前質(zhì)藥物（L-多巴、5-羥色氨酸等）及購(gòu)買特殊奶粉費(fèi)用。非治療用食品和非必須治療用藥不在支付范圍之內(nèi)。

三、支付標(biāo)準(zhǔn)

（一）從2014年6月1日開(kāi)始，將我市患苯丙酮尿癥的參保學(xué)生兒童的支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整如下：

（二）支付標(biāo)準(zhǔn)包含基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療互助醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，參保患兒按標(biāo)準(zhǔn)支付后，剩余費(fèi)用不再納入大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)支付，也不計(jì)入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)累計(jì)。

（三）《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法實(shí)施細(xì)則》第十四條規(guī)定不再執(zhí)行。對(duì)2014年6月1日前已按該規(guī)定辦理了2014年度定額補(bǔ)償手續(xù)的，按照參?；純簯?yīng)享受的月份數(shù)計(jì)算支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)差。

四、實(shí)施程序

（一）定點(diǎn)。兒童苯丙酮尿癥的治療實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理。按照省、市有關(guān)部門的要求，首批確定四川省婦幼保健院（四川省新生兒疾病篩查中心）、成都市婦女兒童中心醫(yī)院（成都市新生兒疾病篩查分中心）為我市兒童苯丙酮尿癥定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)。

（二）診斷。定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)部門要求和診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本轄區(qū)新生兒進(jìn)行PKU、BH4D診斷，并負(fù)責(zé)對(duì)非定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)診斷的PKU、BH4D患兒進(jìn)行鑒別診斷，向同意治療的確診患兒出具PKU、BH4D診斷書和《苯丙酮尿癥定點(diǎn)救治登記表》。

（三）備案。經(jīng)診斷或鑒別診斷的我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)PKU、BH4D患兒，由定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)攜帶患兒個(gè)人信息、參保證明等基礎(chǔ)資料，以及《苯丙酮尿癥定點(diǎn)救治登記表》和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)報(bào)告等資料，按醫(yī)院級(jí)別和屬地管理原則，定期到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記備案，納入信息系統(tǒng)實(shí)名登記管理。

（四）救治。經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案后，PKU、BH4D患兒到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療、定期檢測(cè)和實(shí)名管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照衛(wèi)生部門《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范（2010版）》對(duì)兒童苯丙酮尿癥患兒進(jìn)行規(guī)范治療和管理。

（五）補(bǔ)償。經(jīng)診斷確認(rèn)和登記備案管理的PKU、BH4D患兒，其產(chǎn)生的符合補(bǔ)償范圍和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，在其接受治療和實(shí)名登記管理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)償手續(xù)。由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

由其他項(xiàng)目或捐贈(zèng)方免費(fèi)提供的食品及藥品，或者屬于國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目免費(fèi)提供的服務(wù)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得向患兒收費(fèi)，并不得納入醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍。

五、工作要求

（一）衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)新生兒兒童苯丙酮尿癥篩查工作的檢查和指導(dǎo)，指導(dǎo)各級(jí)篩查醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，確保篩查、確診和治療的質(zhì)量。

（二）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)兒童苯丙酮尿癥患兒的治療管理。確定專人負(fù)責(zé)，建立患兒個(gè)人檔案，留存相關(guān)證件復(fù)印件、《苯丙酮尿癥定點(diǎn)治療登記表》、檢測(cè)費(fèi)用發(fā)票存根等資料。接受衛(wèi)生、財(cái)政、醫(yī)保部門的檢查和指導(dǎo)。

（三）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好兒童苯丙酮尿癥患兒救治補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償程序等政策宣傳，以及患兒的實(shí)名登記管理工作，并按規(guī)定及時(shí)辦理補(bǔ)償手續(xù)。

（四）財(cái)政部門要加強(qiáng)對(duì)兒童苯丙酮尿癥患兒治療補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)的管理和督查。