淮北市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 定點零售藥店管理辦法據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》(勞社部發(fā)〔1999〕16號)等文件精神，結(jié)合實際，制定本辦法。

第一條

為加強和規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店(以下簡稱醫(yī)保定點藥店)的服務(wù)與管理，維護參保人員和醫(yī)保定點藥店的合法權(quán)益，根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》(勞社部發(fā)〔1999〕16號)等文件精神，結(jié)合實際，制定本辦法。

第二條

本辦法所稱的醫(yī)保定點藥店，是指經(jīng)人力資源和社會保障行政部門審定，并與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店經(jīng)營服務(wù)協(xié)議書》(以下簡稱服務(wù)協(xié)議)，為醫(yī)療保險參保人員提供配購藥服務(wù)的零售藥店。

第三條

醫(yī)保定點藥店資格審定應(yīng)從基本醫(yī)療保險參保人員數(shù)量、分布情況以及醫(yī)療保險計算機系統(tǒng)容量等實際出發(fā)，遵循以下原則：

　　(一)保證醫(yī)療保險用藥的品種和質(zhì)量;

　　(二)引入競爭機制，合理控制藥品服務(wù)成本;

　　(三)堅持公開公平、能進能出的動態(tài)管理機制;

　　(四)方便參保人員購藥和便于管理。

第四條

醫(yī)保定點藥店應(yīng)同時具備以下條件:

　　(一)取得《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》，專業(yè)從事藥品零售業(yè)務(wù)(不含藥品專柜)，正式營業(yè)超過12個月以上;

　　(二)應(yīng)配備2名以上(含)執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上(含)技術(shù)職稱的專職(全日制用工)藥學技術(shù)人員。經(jīng)營中藥飲片的，其中1人應(yīng)有中藥專業(yè)相應(yīng)資格;

　　(三)能保證營業(yè)時間內(nèi)至少有1名執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上(含)人員在崗，營業(yè)人員應(yīng)持證掛牌上崗;

　　(四)按規(guī)定配備銷售國家基本藥物，且基本醫(yī)療保險藥品備藥率不低于《安徽省基本醫(yī)療保險藥品目錄》的70%;

　　(五)建立健全藥品購銷存管理制度，實行藥品購銷存電算化管理，賬冊清楚，賬物相符;

　　(六)遵守《中華人民共和國勞動合同法》等法律、法規(guī)，依法按規(guī)定參加社會保險;

　　(七)遵守《中華人民共和國藥品管理法》等法律、法規(guī)，有完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門監(jiān)督檢查合格;

　　(八)嚴格執(zhí)行國家和省、市規(guī)定的藥品價格政策，藥品價格準確標價，標牌規(guī)范，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格;

　　(九)遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定，有規(guī)范的內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員和設(shè)備。

第五條

愿意承擔城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務(wù)的零售藥店，可向人力資源和社會保障行政部門提出申請。人力資源和社會保障行政部門按以下程序?qū)彾ǎ?/p>

　　(一)申請受理。申請人應(yīng)提出書面申請，并提供以下材料：

　　1、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請書》;

　　2、《藥品經(jīng)營許可證》副本、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》、《營業(yè)執(zhí)照》副本原件及復印件;

　　3、藥學技術(shù)人員的職稱證或執(zhí)業(yè)證原件及復印件，非藥學技術(shù)人員從事藥品經(jīng)營工作的需提供資格證書原件及復印件;

　　4、社會保險登記證原件及復印件，本藥店全日制用工人員社保卡、聘用退休人員身份證及退休證原件及復印件;

　　5、經(jīng)營的基本醫(yī)療保險藥品品種清單及申請前一年的業(yè)務(wù)收支情況;

　　6、藥品監(jiān)督管理、物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料;

　　7、藥店成立的醫(yī)療保險內(nèi)部管理機構(gòu)和人員名單;

　　8、藥品購銷存、藥品質(zhì)量保證等管理制度;

　　9、人力資源和社會保障行政部門規(guī)定的其他材料。

　　(二)現(xiàn)場審驗。人力資源和社會保障行政部門初審申請材料，對初審符合條件的會同有關(guān)部門進行現(xiàn)場審驗。審驗內(nèi)容包括：

　　1、申報內(nèi)容的真實情況;

　　2、營業(yè)時間藥師在崗情況，外配處方單獨管理情況;

　　3、營業(yè)人員持證掛牌上崗情況;

　　4、需要提供服務(wù)的參保人員情況;

　　5、人力資源和社會保障行政部門要求審驗的其他事項。

　　(三)確認定點。人力資源和社會保障行政部門根據(jù)現(xiàn)場審驗情況和本辦法第三條確定的原則，審定申請人是否具備定點資格。對具備定點資格的零售藥店發(fā)文確認。

第六條

零售藥店有下列情形之一的，人力資源和社會保障行政部門不受理其定點資格申請：

　　(一)提供申請材料不齊全的;

　　(二)對提供虛假申請材料經(jīng)核實不滿12個月的;

　　(三)被取消醫(yī)保定點藥店資格不滿12個月的(因經(jīng)營地址發(fā)生變化被取消醫(yī)保定點藥店資格的除外);

　　(四)有違法違規(guī)行為，正在接受調(diào)查處理的;

　　(五)停業(yè)或歇業(yè)的。

第七條

醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與取得定點資格的零售藥店簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責任，并向社會公布，供參保人員選擇購藥。

　　服務(wù)協(xié)議主要內(nèi)容應(yīng)包括：服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費用結(jié)算、審核與控制辦法、違約責任、服務(wù)協(xié)議解除或終止條件等。