關(guān)于提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知　根據(jù)《江西省人力資源和社會(huì)保障廳 江西省財(cái)政廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會(huì)保障部 財(cái)政部做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》(贛人社字〔2015〕190號(hào))

　　各縣(市、區(qū)、山)人力資源和社會(huì)保障局(處)：

　　根據(jù)《江西省人力資源和社會(huì)保障廳 江西省財(cái)政廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會(huì)保障部 財(cái)政部做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》(贛人社字〔2015〕190號(hào))、《江西省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》(贛人社字〔2015〕403號(hào))文件要求，現(xiàn)將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整如下，請(qǐng)予執(zhí)行。

　　一、調(diào)整年度最高支付限額

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病保險(xiǎn)年度最高支付限額分別由5萬(wàn)元、7萬(wàn)元提高至10萬(wàn)元、15萬(wàn)元。

　　有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)入大病保險(xiǎn)支付的起付線由各地與委托承辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)談判約定。

　　二、調(diào)整住院起付標(biāo)準(zhǔn)

　　住院起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整如下：

　　備注：(1)住院醫(yī)療發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，所發(fā)生費(fèi)用由個(gè)人自付。(2)年度內(nèi)跨等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，按住院醫(yī)療的次數(shù)支付對(duì)應(yīng)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)。如：首次住院在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元;二次住院在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。

　　三、調(diào)整住院醫(yī)療支付比例

　　將基本醫(yī)療保險(xiǎn)在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療的支付比例由原75%提高至80%。調(diào)整后各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療的支付比例如下：

　　四、調(diào)整重特大疾病待遇

　　將惡性腫瘤門(mén)診放化療發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌，在年度最高支付限額規(guī)定內(nèi)按相應(yīng)住院醫(yī)療支付比例支付。

　　五、本辦法自2016年2月1日起施行。此前與本辦法規(guī)定不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。

　　九江市人力資源和社會(huì)保障局 九江市財(cái)政局

　　2016年1月8日