關于提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有關待遇標準的通知　根據(jù)《江西省人力資源和社會保障廳 江西省財政廳關于轉發(fā)人力資源社會保障部 財政部做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》(贛人社字〔2015〕190號)

　　各縣(市、區(qū)、山)人力資源和社會保障局(處)：

　　根據(jù)《江西省人力資源和社會保障廳 江西省財政廳關于轉發(fā)人力資源社會保障部 財政部做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》(贛人社字〔2015〕190號)、《江西省人力資源和社會保障廳關于進一步做好城鎮(zhèn)居民大病保險工作的通知》(贛人社字〔2015〕403號)文件要求，現(xiàn)將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有關待遇標準調(diào)整如下，請予執(zhí)行。

　　一、調(diào)整年度最高支付限額

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險及大病保險年度最高支付限額分別由5萬元、7萬元提高至10萬元、15萬元。

　　有關醫(yī)療費用進入大病保險支付的起付線由各地與委托承辦的商業(yè)保險機構談判約定。

　　二、調(diào)整住院起付標準

　　住院起付標準調(diào)整如下：

　　備注：(1)住院醫(yī)療發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用未達到起付標準的，所發(fā)生費用由個人自付。(2)年度內(nèi)跨等級醫(yī)療機構住院的，按住院醫(yī)療的次數(shù)支付對應等級醫(yī)療機構的起付標準。如：首次住院在一級醫(yī)療機構，起付標準為300元;二次住院在三級醫(yī)療機構，起付標準為500元。

　　三、調(diào)整住院醫(yī)療支付比例

　　將基本醫(yī)療保險在二級醫(yī)療機構住院醫(yī)療的支付比例由原75%提高至80%。調(diào)整后各級醫(yī)療機構住院醫(yī)療的支付比例如下：

　　四、調(diào)整重特大疾病待遇

　　將惡性腫瘤門診放化療發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險及大病保險統(tǒng)籌，在年度最高支付限額規(guī)定內(nèi)按相應住院醫(yī)療支付比例支付。

　　五、本辦法自2016年2月1日起施行。此前與本辦法規(guī)定不一致的，以本辦法為準。

　　九江市人力資源和社會保障局 九江市財政局

　　2016年1月8日