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關于調整本市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險有關政策的通知

欄目:滄州社保新政策  作者:瑞方人力  時間:2018-05-21

關于調整本市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險有關政策的通知為進一步完善我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策,根據(jù)《滄州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作實施方案》,結合基本醫(yī)療保險的運行實際,經研究

  為進一步完善我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策,根據(jù)《滄州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作實施方案》,結合基本醫(yī)療保險的運行實際,經研究,決定對本市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險有關政策進行調整?,F(xiàn)將有關事項通知如下:

  一、用人單位因宣告破產、撤銷、解散、改制或其他原因終止的,不再為本單位已享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇的參保人員一次性繳納10年的基本醫(yī)療保險費;選擇內退和承諾等退人員不再一次性繳納至退休年齡的基本醫(yī)療保險費,應按照在職人員繳納基本醫(yī)療保險費的規(guī)定繳費至法定退休年齡并達到醫(yī)保最低繳費年限,享受相應的基本醫(yī)療保險待遇。

  二、已享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇的參保人員,應按時足額繳納職工大額補充醫(yī)療保險費和其他補充醫(yī)療保險費。對因故未按時繳納職工大額補充醫(yī)療保險費和其他補充保險費而造成醫(yī)療保險中斷的,可在補繳欠繳的職工大額補充醫(yī)療保險費和其他補充醫(yī)療保險費后,從補繳當月起按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。

  三、城鎮(zhèn)居民集中辦理參保登記和繳納下年度居民醫(yī)療保險費的時間由每年9月1日至11月30日調整為每年9月1日至12月31日。凡未在規(guī)定的參保繳費期內及時辦理參保登記和繳費手續(xù)的城鎮(zhèn)居民,保險年度內可隨時辦理參保繳費手續(xù),由個人或家庭全額繳納(含財政補助部分)當年度的居民醫(yī)療保險費,從參保繳費之日起90天后方可享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。

  四、原參加新農合或職工醫(yī)保已繳納全年度參保(合)費用的參保人,當年度在城鎮(zhèn)居民參保繳費期內辦理參保登記并繳納下年度居民醫(yī)療保險費的,從下年度1月1日起按規(guī)定享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。

  五、《滄州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施細則》“第二十五條”是指:靈活就業(yè)人員首次參加職工基本醫(yī)療保險,個人繳納當年度或當年余下月份基本醫(yī)療保險費的,從繳費之日起6個月后按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;繳納下年度基本醫(yī)療保險費的,從參保年度起6個月后按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。

  六、在高校期間參加居民醫(yī)保的應屆大學畢業(yè)生,在用人單位就業(yè)的,應隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保;靈活就業(yè)或暫未就業(yè)的,可按靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)?;騾⒓映擎?zhèn)居民醫(yī)保。凡在畢業(yè)當年的12月31日前參加當年度職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保的,從繳納職工或居民醫(yī)保費的次月起按規(guī)定享受相應的醫(yī)療保險待遇。

  七、調整基本醫(yī)療保險住院起付標準。一個醫(yī)保結算年度內,參保人員在本市定點醫(yī)療機構多次住院的,從第三次住院起不再設起付標準;經核準轉往異地住院治療或在異地急診搶救住院治療的,第一次住院的起付標準調整為2000元,第二次住院的起付標準減半,從第三次住院起不再設起付標準。年度內參保人員在統(tǒng)籌區(qū)內和統(tǒng)籌區(qū)外的住院次數(shù)及起付標準分別統(tǒng)計、分別計算。

  八、本通知自2015年7月1日起執(zhí)行。