我市調(diào)整部分醫(yī)療保險政策近期，為保障參保人員基本醫(yī)療保險權(quán)益，提升醫(yī)療保險管理服務(wù)水平，我市調(diào)整部分醫(yī)療保險政策：

　　近期，為保障參保人員基本醫(yī)療保險權(quán)益，提升醫(yī)療保險管理服務(wù)水平，我市調(diào)整部分醫(yī)療保險政策：

　　一、大額醫(yī)療費用補充保險理賠可否刷卡結(jié)算?

　　為切實緩解廣大參保患者因病致貧、因病返貧的問題，2014年南平市本級和延平區(qū)率先開展城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補充保險刷卡即時結(jié)算工作。為進一步擴大受惠面，從2015年7月1日起，全市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補充保險在南平轄區(qū)范圍內(nèi)實行刷卡即時結(jié)算。

　　二、職工基本醫(yī)療保險中斷繳費人員如何視同繳費年限?

　　2015年7月1日起，職工基本醫(yī)療保險中斷繳費人員視同繳費年限：

　　1、職工基本醫(yī)療保險關(guān)系應(yīng)保持連續(xù)，不得隨意中斷。職工基本醫(yī)療保險制度實施后，若參保人員中斷繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費，其在職工基本醫(yī)療保險制度實施前的連續(xù)工齡不能視同為職工基本醫(yī)療保險的繳費年限。

　　2、職工基本醫(yī)療保險中斷繳費期間選擇參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合或其他國家規(guī)定醫(yī)療保障方式的人員，再次申請參加職工基本醫(yī)療保險時，可以免于補繳中斷繳費期間的醫(yī)療保險費，但參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的繳費年限不能視同為職工基本醫(yī)療保險繳費年限。

　　3、中斷繳費人員愿意以上年度南平市在崗職工平均工資為基數(shù)，補繳中斷期間的職工基本醫(yī)療保險費，其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的年限可以視同城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限。

　　三、參保人員享受統(tǒng)籌待遇水平如何與連續(xù)繳費時間相掛鉤?

　　2015年7月1日起職工基本醫(yī)療保險中斷補繳待遇支付：

　　1、首次參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員，連續(xù)參保時間不滿12個月的，由統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額不超過正常職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保待遇的40%(大額醫(yī)療費用補充保險也按此標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，下同)。連續(xù)參保時間滿12個月及以上的，按正常參保人員享受醫(yī)保待遇。

　　2、參保人員職工基本醫(yī)療保險關(guān)系中斷時間未超過3個月，以本人當(dāng)期醫(yī)療保險繳費工資為基數(shù)補繳后，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。

　　3、參保人員職工基本醫(yī)療保險關(guān)系中斷時間超過3個月，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。重新參保繳費時，以上年度南平市職工平均工資為基數(shù)補繳中斷期間的基本醫(yī)療保險費后12個月內(nèi)，由統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額為正常職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保待遇的40%。

　　4、參保人員職工基本醫(yī)療保險關(guān)系中斷時間超過3個月，本人不愿補繳中斷期間的基本醫(yī)療保險費的，在重新參保24個月內(nèi)，由統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額為正常職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保待遇的40%。

　　四、退休人員辦理異地安置手續(xù)時間有限制嗎?

　　為方便退休人員異地就醫(yī)，今后退休人員持暫住證辦理異地安置手續(xù)不再限于每年第一季度，所需材料齊全后可隨時到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。

　　五、醫(yī)療保險欠費單位參保人員如何辦理轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系?

　　為保障參保人員正常的流動，對于欠繳醫(yī)療保險費的單位，其員工到其他單位就業(yè)要求轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系時，若原單位一時無法為其補繳醫(yī)療保險費，參保人員自愿補足本人在原單位欠繳的醫(yī)療保險費后，可辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。

　　六、惡性腫瘤門診特殊病種登記有效期是多久?

　　為方便參保病人，簡化辦事流程，今后惡性腫瘤經(jīng)確診進行放化療、免疫、內(nèi)分泌治療的，門診特殊病種不再實行每年登記，登記一次有效期限5年(有效期起算時間以確診時間為準(zhǔn))。