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補充醫(yī)療保險和醫(yī)療保險的區(qū)別

欄目:醫(yī)療保險  作者:瑞方人力  時間:2018-05-25

  補充醫(yī)療保險和醫(yī)療保險的區(qū)別。他們之間的區(qū)別想必這是很多朋友想要了解的。從根本上來說,補充醫(yī)療保險是相對于醫(yī)療保險而言的,包括企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式,是醫(yī)療保險的有力補充。下面,我們一起看看補充醫(yī)療保險和醫(yī)療保險的區(qū)別吧!

醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險介紹

  1、醫(yī)療保險

  醫(yī)療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。以北京市醫(yī)療保險繳費比例為例:用人單位每月按照其繳費總基數(shù)的10%繳納,職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。

  醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業(yè)負擔,避免浪費。發(fā)生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。

  醫(yī)療保險同其他類型的保險一樣,也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險費,建立醫(yī)療保險基金;當被保險人患病并去醫(yī)療機構就診而發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構給予一定的經(jīng)濟補償。因此,醫(yī)療保險也具有保險的兩大職能:風險轉(zhuǎn)移和補償轉(zhuǎn)移。即把個體身上的由疾病風險所致的經(jīng)濟損失分攤給所有受同樣風險威脅的成員,用集中起來的醫(yī)療保險基金來補償由疾病所帶來的經(jīng)濟損失。

  2、補充醫(yī)療保險

  補充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的,包括企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式,是基本醫(yī)療保險的有力補充,也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。

  與基本醫(yī)療保險不同,補充醫(yī)療保險不是通過國家立法強制實施的,而是由用人單位和個人自愿參加的。是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險后,由單位或個人根據(jù)需求和可能原則,適當增加醫(yī)療保險項目,來提高保險保障水平的一種補充性保險。

  基本醫(yī)療保險與補充醫(yī)療保險不是相互矛盾,而是互為補充,不可替代,其目的都是為了給職工提供醫(yī)療保障。

補充醫(yī)療保險和醫(yī)療保險的區(qū)別 第1張

大學生基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險有什么區(qū)別

  一、大學生基本醫(yī)療保險

  (一)在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付:

  1、醫(yī)療費用不滿1000元的部分,報銷35%;

  2、醫(yī)療費用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報銷45%;

  3、醫(yī)療費用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報銷55%;

  4、醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷65%。

  (二)在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付,年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費累計計算:

  1、醫(yī)療費用不滿10000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構就醫(yī)的,報銷比例分別為55%、65%和75%;

  2、醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構就醫(yī)的,報銷比例分別為60%、70%和80%;

  3、醫(yī)療費用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構就醫(yī)的,報銷比例分別為65%、75%和85%。

  二、大學生補充醫(yī)療保險

  保障范圍:住院自付、自費醫(yī)療費用和門診大病自費醫(yī)療費用

  1、住院自付和自費醫(yī)療費用

  被保險人在醫(yī)療機構就醫(yī),所支出的大學生醫(yī)療保障支付范圍內(nèi)自付部分和醫(yī)療保障支付范圍外自費部分的住院醫(yī)療費用(包括床位費、藥品費、治療費、檢查費、材料費,不包括膳費和陪客費),保險公司按50%的比例給付,床位費給付金額以每天100元為限

  2、門診大病自費醫(yī)療費用

  被保險人在醫(yī)療機構所支出的門診大病醫(yī)療費用(包括藥品費、治療費、檢查費、材料費)的自費部分,保險公司按50%的比例給付。

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