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退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷怎么報(bào)銷?

欄目:醫(yī)療保險(xiǎn)  作者:瑞方人力  時(shí)間:2018-05-25

  退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷怎么報(bào)銷?退休之后就醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)還是和退休前一樣嗎?報(bào)銷比例也是一樣的嗎?大家對(duì)于這類問題還是很感興趣的。下面,我們就一起來(lái)了解一下退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷怎么報(bào)銷吧!

退休后醫(yī)療保險(xiǎn)怎么辦?

  根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條規(guī)定:“參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。”

退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程怎樣走?

  根據(jù)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定,一旦發(fā)生醫(yī)療問題之后,需要前往和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的醫(yī)院,對(duì)于退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)這部分也是成立的,而且各位退休職工應(yīng)該注意,這樣才能夠給予個(gè)人利益更為全方位的保障。而當(dāng)退休職工身體經(jīng)過(guò)檢查必須住院時(shí),根據(jù)醫(yī)師開具的病情證明書,各位退休職工便可以開始入院治療。

  當(dāng)然很多時(shí)候退休職工也會(huì)出現(xiàn)急診的情況,對(duì)于急診的問題可以先進(jìn)行治療。不過(guò)各位退休職工應(yīng)該注意,必須三天內(nèi)憑借著醫(yī)院的相關(guān)證明補(bǔ)辦具體的入院手續(xù),否則退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)將不予以報(bào)銷。所以家屬在時(shí)間方面應(yīng)該給予更為科學(xué)的認(rèn)識(shí),這樣才能夠使得整體在醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)。而具體住院過(guò)程中,由于相關(guān)醫(yī)院醫(yī)療水平方面的限制,所以往往不能夠繼續(xù)治療。這個(gè)時(shí)候需要住院必須經(jīng)過(guò)醫(yī)院院長(zhǎng)的簽字以及其他相關(guān)的手續(xù),只有這樣退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)才能夠處于正常報(bào)銷范圍內(nèi)。而不同級(jí)別醫(yī)院在報(bào)銷比例方面是不同的,而且社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于自費(fèi)性藥物是不予以報(bào)銷的,各位退休職工都應(yīng)該豐富這些基本的常識(shí)內(nèi)容。

退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例規(guī)定

  1.離休干部及建國(guó)前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級(jí)殘廢軍人因病住院,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷100%。

  2.退休職工工齡30年以上,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷90%。

  3.退休職工工齡21年至30年以下,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷85%。

  4.退休職工工齡滿15至21年以下,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷80%。

  5.退休職工工齡不滿15年的,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷75%。

  6.退職職工,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷75%。

  7.住院床鋪費(fèi)報(bào)銷60%,無(wú)論任何住院方式,一律計(jì)收住院床鋪費(fèi),醫(yī)院未收的由公司收取。

退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳政策

  根據(jù)現(xiàn)行政策,男參保人員醫(yī)保繳費(fèi)年限要達(dá)到25年,女參保人員要達(dá)到20年,退休之后方可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,不足年限可以在退休辦理完之后按照退休上年度社會(huì)平均工資辦理補(bǔ)繳。補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)為退休當(dāng)年上年度社會(huì)平均工資*當(dāng)年繳費(fèi)醫(yī)療比例*月數(shù)。舉例:老張,男2014年12月退休,共繳醫(yī)保21年,按規(guī)定還需要補(bǔ)4年,繳費(fèi)為:2014年上年度社會(huì)平均工資為3557元,2014年醫(yī)保交付標(biāo)準(zhǔn)為11%,3557*11%*48個(gè)月=18780.96元,老張需要補(bǔ)繳18780.96元后可以享受退休人員醫(yī)療待遇。

  退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳具體手續(xù)為:企業(yè)退休人員由參保企業(yè)填寫《從業(yè)人員確定繳費(fèi)年限及補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)表》《從業(yè)人員退休審批表》和《職工退休檔案審核表》到市民廳社保處窗口辦理。在各社保中心辦理退休的由社保中心統(tǒng)一辦理。退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳咨詢電話:12333

退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷怎么報(bào)銷? 第1張

1、退休職工如何辦理醫(yī)保?

  【答】如果是剛退休還未到參保地區(qū)縣社保中心辦理在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)的,應(yīng)當(dāng)先持以下證件到社保中心辦理在職轉(zhuǎn)退休手續(xù):

  (1)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員減少表》

  (2)《退休人員審批表》;

  (3)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限認(rèn)定審批表》

  (4)其他相關(guān)證明材料

  (5)需補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,還應(yīng)填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳情況表》。

  醫(yī)療保險(xiǎn)在退休時(shí)必須積累一定的繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限),一般規(guī)定為20年-30年,并且實(shí)際繳費(fèi)年限必須達(dá)到5年(或10年),才可以在退休以后免費(fèi)終身享受醫(yī)療保險(xiǎn)保障待遇。

2、企業(yè)退休職工參加什么醫(yī)療保險(xiǎn)?

  【答】一般企業(yè)職工有職工醫(yī)保,退休后不需繳納醫(yī)保,繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。雖說(shuō)近來(lái)一直炒作要求退休職工也要繳納醫(yī)保費(fèi)用,畢竟尚未實(shí)施。如果沒有職工醫(yī)保,可以繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;蛘呱虡I(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

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