慢性病報(bào)銷流程。醫(yī)療保險(xiǎn)是在生病時(shí)的一個(gè)經(jīng)濟(jì)保障，可以降低自身的負(fù)擔(dān)，那么對(duì)于保險(xiǎn)流程是否了解呢。下面，我們一起來(lái)看一下慢性病報(bào)銷流程吧!

慢性病報(bào)銷流程

　　第一步： 申報(bào)慢病參保人員和以單位組織申報(bào)慢病醫(yī)保代辦員向市醫(yī)保局和各區(qū)醫(yī)保分局申報(bào)慢性病資料

　　1、申報(bào)慢性病需提供資料：

　?、偈屑?jí)醫(yī)院副主任以上醫(yī)師開據(jù)診斷書;②病歷復(fù)印件(包括首頁(yè)、出院小結(jié)、手術(shù)記錄、腫瘤患者必須有病理報(bào)告單)與相關(guān)檢查報(bào)告單;③身份證復(fù)印件(復(fù)印成A4紙張大小);④兩張近期免冠彩色照片2張;⑤填寫《市醫(yī)療保險(xiǎn)指定慢性疾病(重癥)申請(qǐng)表》

　　第二步：市醫(yī)保局和各區(qū)分局經(jīng)辦窗口對(duì)慢病人員申報(bào)的材料進(jìn)行初審

　　1、初審合格：按照市醫(yī)保局慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)慢性病申報(bào)人員提供資料進(jìn)行審核，對(duì)提供資料齊全，符合認(rèn)定慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，各區(qū)分局要將初審合格申報(bào)人員資料整理好后上報(bào)市醫(yī)保局特療科。

　　2、初審不合格：按照市醫(yī)保局慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)慢性病申報(bào)人員提供材料不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，市局和各區(qū)分局將申報(bào)材料及時(shí)反給慢病申報(bào)人員或申報(bào)單位，并說(shuō)明不符合原因。

　　第三步：市醫(yī)保局統(tǒng)一組織對(duì)慢性病申報(bào)材料進(jìn)行核實(shí)

　　1、核實(shí)合格：市醫(yī)保局組織對(duì)慢性病人員申報(bào)材料進(jìn)行入院核實(shí)，對(duì)核實(shí)材料真實(shí)可靠的，統(tǒng)一按病種進(jìn)行分類，納入體檢安排。

　　2、核實(shí)不合格：對(duì)在入院核實(shí)中發(fā)現(xiàn)造假的，不予納入體檢安排，并將申報(bào)退還給申報(bào)人員和申報(bào)單位，并取消該參保人員三年內(nèi)申報(bào)慢病資格。

　　第四步：市醫(yī)保局按參檢病種進(jìn)行分類，并聯(lián)系體檢醫(yī)院。

　　市醫(yī)保局特療科對(duì)全市申報(bào)慢病人員按參檢病種進(jìn)行分類，編排號(hào)碼，確定各病種體檢項(xiàng)目，聯(lián)系體檢醫(yī)院，確定體檢時(shí)間，確定參檢工作流程和工作人員分工。

　　第五步：市醫(yī)保局和各區(qū)分局對(duì)管轄范圍慢病人員進(jìn)行參加體檢通知

　　市醫(yī)保局和各區(qū)醫(yī)保分局對(duì)管轄范圍內(nèi)經(jīng)初審和核實(shí)都合格慢病申報(bào)人員進(jìn)行參加慢性病體檢通知

　　第六步：參加慢病體檢人員要按照市或區(qū)醫(yī)保局通知時(shí)間，準(zhǔn)時(shí)指定醫(yī)院參加體檢

　　參加慢性病體檢的參保人員，按照市醫(yī)保局或各區(qū)醫(yī)保分局通知時(shí)間和指定醫(yī)院，帶好相關(guān)材料，自備藥品，準(zhǔn)備參檢體檢費(fèi)用，行動(dòng)不便者，要有家屬陪同，空腹參檢。(視體檢病種不同，部分病種不需要空腹)參檢人員到達(dá)指定醫(yī)院后，要聽從醫(yī)保局工作人員安排，按照參檢工作流程，跟住本組導(dǎo)診，逐項(xiàng)檢查，再導(dǎo)診允許回家后，再離開檢查醫(yī)院，以免少檢項(xiàng)目。

　　第七步：市醫(yī)保局組織專家進(jìn)行慢性病認(rèn)定

　　市醫(yī)保局按照病種分類，組織不同類別醫(yī)療專家，依據(jù)慢性病參檢人員體檢結(jié)果，并結(jié)合申報(bào)材料，現(xiàn)場(chǎng)診斷情況，依據(jù)文件規(guī)定的市慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐一認(rèn)定。

　　認(rèn)定不體格：對(duì)專家認(rèn)定不合格慢性病申報(bào)人員材料返還申報(bào)單位或申報(bào)本人。

　　第八步：市醫(yī)保局對(duì)經(jīng)專家認(rèn)定合格的慢病人，將認(rèn)定級(jí)別和病種等相關(guān)信息錄入系統(tǒng)，生成慢病卡號(hào)。并制作慢性病卡

　　市醫(yī)保局特療科工作人員，依據(jù)醫(yī)療專家認(rèn)定結(jié)果，將認(rèn)定慢性病人員的病種和級(jí)別等相關(guān)信息錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)，并生成慢性病卡卡號(hào)，通知各區(qū)相關(guān)工作人員統(tǒng)一組織制作慢性病卡。

　　第九步：市醫(yī)保局和各區(qū)醫(yī)保分局對(duì)認(rèn)定上的慢病人員進(jìn)行公示，發(fā)放慢性病卡，慢性病人員購(gòu)買慢性病處方本

　　市醫(yī)保局和各區(qū)醫(yī)保分局在大慶人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)對(duì)慢病認(rèn)定結(jié)果進(jìn)行網(wǎng)上公示，并接受舉報(bào)，市局和各區(qū)醫(yī)保局通知慢性病認(rèn)定上的人員取慢性病卡。

慢性病醫(yī)保報(bào)銷范圍：25種

　　1、惡性腫瘤

　　2、慢性腎功能不全

　　3、再生障礙性貧血

　　4、類風(fēng)濕性疾病

　　5、慢性活動(dòng)性肝炎

　　6、慢性**炎

　　7、結(jié)核病

　　8、腸粘連

　　9、腦血管意外回復(fù)期

　　10、肝硬化失代償期

　　11、慢性肺源性**病

　　12、慢性心功能不全

　　13、心率失常

　　14、冠心病

　　15、帕金森氏病

　　16、高血壓病

　　17、糖尿病

　　18、慢性前列腺炎

　　19、前列腺增生癥

　　20、精神病

　　21、麻風(fēng)病

　　22、紅斑狼瘡

　　23、慢性萎縮性胃炎

　　24、器官移植后抗排斥治療

　　25、慢性盆腔炎

標(biāo)簽：