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大病醫(yī)療二次醫(yī)保報銷標準。大病醫(yī)療保險是對基本醫(yī)療保險的補充,保障范圍是基本醫(yī)療保險保障范圍之外的一些重大疾病。參加了大病醫(yī)療保險后,一些重大疾病不能使用基本醫(yī)療保險報銷的,可以通過大病醫(yī)療保險報銷。今天,我們了解一下大病醫(yī)療二次醫(yī)保報銷標準。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險起付線為1萬元,新農合大病保險起付線為6000元。大病保險的目標是避免居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出,因此,實行的是分段報銷,醫(yī)療費用越高,支付比例越高。
起付線在0~2萬元(含2萬元)的,報銷比例為50%;2~4萬元(含4萬元)的,報銷比例為60%;4~6萬元(含6萬元)的,報銷比例為70%;6萬元以上的,報銷比例達80%。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合一個年度內的大病保險實際支付比例均不低于53%,具體的籌資標準、起付線、分段報銷范圍及比例等具體指標,將根據經濟社會發(fā)展水平、籌資水平和醫(yī)療費用增長水平逐年調整,最大限度地減輕個人醫(yī)療費用負擔。
此外,需要轉到區(qū)外治療的,按轉外就醫(yī)管理辦法,經市醫(yī)療保險經辦機構批準并辦理轉院手續(xù)的,超出大病起付線部分合理醫(yī)療費用報銷比例統(tǒng)一為50%。
醫(yī)保大病二次報銷能通過下列形式進行報銷:
1、醫(yī)保定點醫(yī)療機構的清算窗口:在住院時直接用醫(yī)??ㄞk理住院登記,出院結算時,則能直接前去醫(yī)院的大病清算窗口開展報銷,這類報銷一般都是實時,會比較方便。
2、醫(yī)保經辦機構清算單位:參保人康復以后,攜帶有關的證明文件,前去當地的醫(yī)保組織清算單位申請報銷大病醫(yī)療花費。
不同情況涉及的實際報銷要求不同,實際在哪里辦理報銷手續(xù),能直接咨詢當地醫(yī)保中心進行了解。
1、身份證件:申請人的身份證或戶口本原件、影印件;非參保人自己辦理報銷手續(xù)的,還要提供代辦人的身份證件。
2、新農合賠償結算清單。
3、在醫(yī)保醫(yī)保定點醫(yī)院的治療費用清單、出院小結等,這些往往需要提供正本。
4、特殊慢性病病人還要提供慢病的證明,或者直接讓二級以上的醫(yī)療機構出具獨特慢病的診斷證明。
5、病人個人的銀行卡賬戶。
大病醫(yī)療二次醫(yī)保報銷標準。一般參加職工醫(yī)療保險,單位會為其辦理大病醫(yī)療保險參保繳費。有條件的朋友,也可以自己購買商業(yè)大病醫(yī)療保險。
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